성인간호학실습_응급실사례연구_ER case study_ 심부전(Heart failure)폐기종(Pulmonary emphysema),만성폐쇄폐질환(COPD), 간호진단 및 간호과정 2개

소개글

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간호진단 2개, 간호과정 3개_ 사정-진단-(목표)-계획 입니다.
간호과정 수행과 평가는 계획 부분 활용하여 쉽게 완성할 수 있습니다.

목차

1) 문헌고찰
2) 일반적 사항
3) 임상진단 검사(영상의학과, 진단검사의학과, 기타)
4) 투약
5) 처치 및 치료, 간호
6) 추후 처치방안
7) 응급환자 문제 해결 과정
8) 대상자의 간호진단 목록 작성
9) 간호과정 기록지
10) 참고문헌

본문내용

(1) 원인
① 고혈압과 심장질환
심부전의 75%가 고혈압에 의해 발생하고, 심근경색을 경험한 대상자의 약1/3 정도에서 심부전이 발생되며 그 다음으로는 심장판막질환(대동맥판막협착증, 폐동맥판막협착증)에 의해 발생된다. 이들은 주로 좌심부전의 원인이다.
② 폐기종(pulmonary emphysema)을 비롯한 만성폐쇄폐질환(COPD)
좌심부전이 나타나지 않는 우심부전은 만성폐색폐질환(chronic abstructive pulmonary disease,COPD)나 낭성섬유증과 같은 폐질환에 의해 가장 흔하게 발생하며, 급성호흡부전증후군(ARDS)도 우심부전을 유발한다.
이외에도 빈혈, 감염, 갑상샘중독증, 갑상샘기능저하증, 부정맥, 폐질환 등의 원인이 있다.

(2) 병태생리
심장의 펌프기능은 전부하(용적부하), 후부하(압력부하), 심박수, 심근 수축력 등 4가지 인자의 상호작용에 의하여 심박출량(Cardiac Output)을 정상으로 유지한다.
① 전부하(preload)의 증가(용적 과부하)
심실의 용적 증대 시, 심근섬유의 길이가 생리적 한계치를 넘어 과도하게 늘어나고 이로 인해 심근의 수축력이 감소해 심박출량이 저하된다.
② 후부하(afterload)의 증가(압력 과부하)
폐와 전신으로 혈액을 내보내는 데 필요한 심실의 압력으로, 후부하가 계속 증가하면 좌심실 병의 수축력이 감소하여 심박출량이 저하된다.
③ 심근의 수축력 저하
심근에 산소공급이 원활하지 못할 경우 심근의 길이와 상관없이 심근 수축력이 감소한다.

(3) 증상과 징후
우심부전
• 전신울혈 증상
- 경정맥 확장
- 간, 비장 비대
- 복수
- 식욕부진, 오심, 구토
- 의존성 부종
(다리와 천골)
- 복부 팽만
- 손과 손가락 부종
- 야간 다뇨
- 체중증가
- 혈압 상승 or 감소

좌심부전
• 심박출량 감소
- 피로, 허약감, 차가운 사지
- 주간 핍뇨, 신부전
- 협심증
- 빈맥, 약한 말초맥박, 심계 항진
- 혼미, 안절부절못함, 어지러움, 창백
• 폐울혈
- 밤에 악화되는 잦은 마른기침
- 호흡곤란, 기좌호흡,
야간성 발작성 호흡곤란
- 거품 섞인 분홍색 객담
- 폐 악설음 or 천명음
- 빈호흡

참고 자료

황옥남 외 8명, 『성인간호학』, 현문사, 2018
김종임 외 11명, 『기본간호학Ⅰ』, 수문사, 2018
김종임 외 11명, 『기본간호학Ⅱ』, 수문사, 2018
서울대학교병원 의학정보, “심부전(heart failure)”, http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000337, (2020년 6월 20일)
서울아산병원 건강정보, “울혈성심부전(Congestive heart failure)”, http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30314, (2020년 6월 20일)
세브란스 심장혈관병원 의학증례, “단순흉부촬영 심비대”, https://sev.iseverance.com/heart/health_info/review/case/view.asp?con_no=48568, (2020년 6월 21일)