간농양/케이스스터디/간호진단/간호과정/고체온

소개글

1.염증과관련된 고체온 (간호계획 16개, 이론적 근거 2개 이상)
참고문헌을 바탕으로 직접 작성하였으며, 간농 케이스스터디에 참고하세요.
이론적 근거를 꼼꼼하게 작성했습니다.

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목차

1. 간호진단
2. 간호사정
3. 간호목표
4. 간호계획
5. 간호평가
6. 참고자료

본문내용

간호진단
염증반응과 관련된 고체온
고체온 : 체온이 정상 범위 이상으로 상승한 상태를 말한다.
간호사정
주관적자료
1)“몸에 힘이 없어요...”
2)“구역질나고 토할 것 같아요.”
3)“열 날때는 호흡곤란이 있는 것 같아요.”
4)“몸이 덜덜 떨려요.”
5)“조금만 움직여도 오른쪽 윗배가 아파요.”
객관적자료
1)Dx : Liver abscess
2)Phx : Diabetes mellitus(10년전 Dx), Cholangitis(5년전 Dx)
3)Chief complaint : Fever, Chilling
4)일주일 전부터 발열 및 오한 있어 Local 병원 방문하여 Po 복용하였으나 증상 호전 없어 외래 통해 입원함.
5)Abdomen MDCT(E) : Increased size of liver abscess in S6.
6)지속적인 발열로 인해 혈액배양검사 및 고름배양검사 시행 상태임.
7)발열 있을 경우 몸 덜덜 떠는 모습 관찰됨.
8)V/S : BP 160/80㎜Hg - PR 117회/min - RR 22회/min - BT 38.6℃
9)경피적배액술(PCD) 1ea keep 및 Natural Drainage 상태임.
10)전반적으로 구강 건조한 모습 관찰됨.
11)8)혈액검사결과
ESR/CSR : 88(mm/hr), WBC 20.2(10^3/ul), CRP 28.2(mg/dl)
AST/ALT : 122/66(u/l), T.B : 3.6(mg/dl), Alk.phos 218(u/l)

참고 자료

서울대학교병원 간호부, 2007, 표준 간호진술문을 적용한 임상 간호과정
간호과정 실무지침 서울대학교병원 간호본부
사례기반의 학습자 참여 중심 간호과정과 비판적 사고(2019), 포널스출판사
간호진단 정의와 분류 2018 – 2020, 학지사메디컬
간호과정의 실제, 최순희 외, 현문사
근거중심 질환별 간호과정1, 메디캠퍼스, 이노우에 도모코 외 편집.
성인간호학 상, 하 (유양숙 외), 제 8판
성인 발열 환자를 위한 근거기반 간호 지침 개발 및 평가, 신용순 외 10명
화농성 및 아메바 간농양, 조성범, 전남대학교 의과대학 내과학교실
화농성 간농양 환자의 사망률을 낮추기 위한 치료 전략의 필요성, 김정한, 건국대학교 의학전문대학원 내과학교실
화농성 간농양; 최근 10년간의 임상적 특징의 변화 양상, 박주호 외 13명, 건양대학교 의과대학 건양대학교병원 내과