A+ A+ 성인간호학 실습 케이스 스터디 - MICU 내과계 중환자실 (폐렴, 간질성폐질환 ) 케이스 스터디 간호진단 5개 간호과정 3개

소개글

"A+ A+ 성인간호학 실습 케이스 스터디 - MICU 내과계 중환자실 케이스 스터디 (폐렴, 간질성폐질환 ) 간호진단 5개 간호과정 3개"에 대한 내용입니다.

A+받은 폐렴, 간질성폐질환 케이스 스터디입니다!
치료과정 중 공부가 필요한 부분에는 직접 용어도 해석하고, 자료조사한 흔적도 있는 열심히 작성한 보고서입니다. 간호진단과 간호과정을 세울 때에도 최대한 대상자의 상태에 맞게 세우려고 노력했어요!
간호진단과 간호과정은 서적 참고해가면서 이론적 근거까지 포함해서 작성하였습니다. 그 결과 덕분에 A+도 받을 수 있었습니다!!

간호진단은 총 5개, 간호과정은 우선 순위 1,2,3순위에 해당하는 진단 3개에 한해서만 작성했습니다!
성인간호학실습의 경우 A+ 밑으로 떨어진 적 없습니다! 기운받아가세요~:)

목차

Ⅰ. 임상자료 수집(Gathering Clinical Data)
Ⅱ. 비정상 자료 목록(abnormal data list)
Ⅲ. 환자문제의 초안 (관련 자료 묶음)
Ⅳ. 간호진단 목록(Nursing Diagnosis list) 확정
V. 개념도(Concept Care Maps)
VI. 간호계획, 수행, 평가
< 참고 문헌 >

본문내용

 대상자는 pneumonia, Hemoptysis, Lt. pneumothorax, ILD, Bronchiectasis, Tb의 Hx 가 있다. 그리고 ABGA 상 CO2 retention이 나타나는 것, tachypnea, coughing, sputum을 호소하고 있으며, ventilator care도 받는 등 호흡기계 간호가 최우선적으로 필요하다고 판단하였다. 또한 EKG 상 A. fib, PR 130~140회, edema 등이 나타나는 등 심장계의 간호 또한 필요하다고 판단하였다. 이 외에도 bed sore (stage 1~3) 와 관련한 피부계 간호, Foley cath. 및 Rt. jugular C-line 등과 같은 침습적 시술로 인한 감염관리 또한 필요하다.

<중 략>

 간호가 필요한 이유:
대상자는 pneumonia, Hemoptysis, Lt. pneumothorax, ILD, Bronchiectasis, A. fib, transient thrombocytopenia, Lt. popliteal artery acute embolic acclusion, Tbc 의 Hx가 있으며, 23.02.14부터 desaturation으로 ICU 입실 ➪ 23.02.15 2~3시경 의식저하, BP 40/30 확인되어 septic shock으로 본원으로 전원되어 MICU에서 ventilator care를 받고 있으므로 호흡기계 간호가 필요하다. 또한 bed sore (stage 1~3), Foley cath. 및 Rt. jugular C-line 과 같은 침습적 시술로 인해 감염의 위험성도 존재한다.

 의학적 진단/ 외과적 처치
: 1) Interstitial Lung Disease
2) Pneumonia

참고 자료

약학정보원
http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0450A0335
이노우에 도모코 외, 근거 중심 질환별 간호과정 4, 한언, 2014
박정숙 외, 성인간호학 1, 현문사, 2018
박정숙 외, 성인간호학 2, 현문사, 2018
이은희 외, 비판적 사고에 기반한 간호과정, 고문사, 2019
서울대학교병원 간호본부, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원, 2022