모성간호학_태반조기박리_간호사정_케이스

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목차

1. 간호사례
2. 간호과정
3. 문헌 고찰
4. 참고 문헌

본문내용

1. 간호사례
● 시나리오
- 37세 경산부로 태반조기박리 과거력이 있으며 재태 기간이 33주이고, 만성 고혈압이 있으며(140/80mmHg) 출혈과 복부통증이 있어 내원하였다.
주호소는 어둡고 붉은 질출혈이 있으며 찢어지는 고통과 복부와 허리아래쪽에 동통으로 복부촉진 시 자궁이 수축하여 단단하고 자궁저부 측정 시 정상임신의 경우보다 1cm 정도 높아져 있어 은닉출혈이 의심되며 태아 감시기에서 태아심음의 양상이 변화하였고 이완기 자궁강도가 상승하였다.
임상검사결과 Hb(11.2g/dL), Hct(32.8), PT, PTT가 약간 떨어져있으며, 양수의 APT 검사 시 양성소견을 보였다.
외부 질 출혈이 있으며 출혈 양과 색깔은 약 700ml, 검붉은색을 띄고 쇼크와 응고장애는 보이지 않으며 자궁강직을 보이고 부분적인 압통이 있다. 태반의 위치는 자궁상부이며 임부는 약간의 고혈압이 있고 태아는 약간의 저산소증을 보이나 심각하지 않은 정도이다.

2. 간호과정
간호진단
자궁 수축과 관련된 통증
간호사정
주관적 자료
“배가 너무 아파요!”
“저와 아기가 죽진 않겠죠?”
“빨리 수술 시켜주세요!”
객관적 자료
- 이완기 자궁강도가 상승
- 복부촉진 시 자궁이 수축하여 단단
간호목표
<단기목표> 응급 수술 후 산모와 아이를 둘 다 안정을 되찾는다.
<장기목표> 통증에 대한 불안감이 감소한다.

참고 자료

여성건강간호교과연구회, 「여성건강간호학Ⅱ」, 수문사, 2016 (문헌고찰, 간호과정)
여성건강간호학 Ⅱ 현문사 (2020) (문헌고찰, 간호과정)
01 CASE STUDY 여성간호 케이스 스터디 참조 (시나리오, 간호과정)
PACIFIC 성인간호학 VOLUME 1 / Pacific Books / 박순옥 외 10명 / 제 15장 통증 (간호 과정 통증사정 참조)