[A+] 모성간호학 실습 case study(케이스스터디)-태반조기박리(Placental abruption) 문헌고찰, 간호과정, 간호기록지, SBAR (체액부족 위험성)

소개글

A+ 모성간호학실습 케이스스터디 자료입니다. (실제로 A+ 받음)

간호사정부터 진단, 계획, 수행, 평가까지 모두 작성되어 있습니다.

'체액부족 위험성'의 간호과정과 간호기록지, SBAR까지 포함되어 있습니다.

관찰적 중재, 치료적 및 예방적 중재, 교육적 중재까지 총 14개의 중재로 이루어져 있어 참고하시기 좋으실 겁니다.

잘 참고하시어 좋은 점수 받으시길 바라겠습니다:)

목차

Ⅰ. 서론
1. 주제 선정 이유

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰과 대상자 비교
2. 간호력
3. 간호과정
4. 간호기록
5. SBAR

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

질환명
태반조기박리 Placental Abruption

정의
태반이 착상된 부위에서 부분 혹은 전체가 박리되는 것이다.

원인
임부의 고혈압, 코카인 복용, 외부로부터의 둔한 복부 외상, 자동차 사고의 결과나 모성 구타, 흡연, 태반조기박리의 과거력, 조기파막, 유전된 후천성 혈전형성증, 쌍태임신, 태반조기박리 과거력 등이 있음.
임신 25주에 양수 과다증을 진단받았고, 임신 36주경 마트에 가던 도중 넘어짐.

증상
1) 태반조기박리의 전형적인 증상: 질 출혈, 복부 통증, 자궁의 압통과 수축
질 출혈은 태반조기박리의 70~80%에서 나타나며, 무증상 태반조기박리의 경우 복부 통증과 자궁의 압통이 나타나지 않음. 출혈은 모체의 저혈량증과 응고 장애를 초래하며, 자궁이 판자와 같이 딱딱하게 만져짐. 과다한 자궁 근막 출혈은 자궁 근육을 손상시키며 자궁태반졸증이 나타나 자궁은 푸른색을 보이고 수축력을 잃게 됨.

2) 임상검사 소견: 양성 APT test 결과에서 Hb, Hct가 떨어지고, 응고인자 수치도 떨어져 파종성 혈액응고 장애를 보이기도 함.
다량의 질 출혈과 하복부의 극심한 통증을 보임. 패드를 흠뻑 적실 정도의 출혈을 보였으며, 다리 사이로 물이 흐르는 듯한 느낌을 받아 양수 파막이 의심됨.

진단 및 검사
- 태반 박리가 중증일 경우 대부분 그 진단은 명확하게 내려질 수 있으나 경증이나 중등증의 경우에는 확진이 매우 어려움.
- 임상 증상과 초음파 검사, 태동 검사 등의 검사 소견을 종합하여 태반 조기 박리를 의심할 수는 있으나 최종 확진은 분만을 해봐야 알 수 있음.
- 질출혈이 있는 경우 출혈의 원인을 감별하기 위해 임상적 시진과 초음파 검사를 시행하여 전치태반 등 다른 출혈 원인이 있는지 감별해야 함.
- 전자 태아 감시(NST)를 실시함.

치료
태반조기박리의 치료는 출혈의 심각성과 태아의 성숙도와 상태에 따라 다름.

1) 태반 박리가 경함, 임신 20주~34주, 태아 질식에 빠지지 않음: 기대요법
→ 임부를 입원시키고 주의 깊게 출혈과 분만의 징후를 살펴야 함.

참고 자료

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서울대학교병원. 태반조기박리(인터넷). 서울:Authors;(2021.05.27.)
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