건강사정 과제_말초혈관계 사정

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목차

1. 케이스 소개
2. 건강력 사정 및 문진
3. 시진
4. 촉진
5. 사정결과

본문내용

1) 피부 색깔
- 피부와 점막의 색을 확인하며, 귓불, 구강점막, 입술, 손발톱바닥 등에서 쉽게 관찰됨.
- 정상 : 다른 신체 부위와 색이 동일함.
- 비정상인경우 하지 상승 시 창백한 양상, 모세혈관 충전시간으로 측정.

하지 상승 시 창백한 양상
동맥폐색 시 발을 올리면 회색빛깔로 창백해짐. 다리를 30~45도 올림으로 써
창백한 정도를 검사할 수 있고 창백한 상태의 관찰은 60초 이상 소요됨.

▶ 0 : 60초 이상 되어도 창백하지 않음
▶ 1+: 60초에 창백함
▶ 2+: 30초에 창백함
▶ 3+: 30초 이내에 창백함
▶ 4+: 다리를 똑바로 펴고 누워서도 창백함

모세혈관 충전 시간 CRF (Capillary Refill Test)
- 방법 : 손가락의 손톱 끝을 창백하게 될 때까지 누르고 뗀 후, 정상 피부 색깔로 돌아오는데 걸리는 시간을 측정.
- 정상 : 3초 이내로 돌아옴.

모세혈관 충전 시간 CRF (Capillary Refill Test)
- 비정상 : 3초 이상이면 이 부위로 흐르는 혈액 순환이 감소되었다는 뜻.
동맥부전이나 심박출량 감소로 인한 전체적 관류장애나 체온 저하 의미.

참고 자료

없음