소개글
건강사정실습 리포트 A+
신체 계통 별로 정상, 비정상 상태 작성했습니다.
보기 쉽게 깨끗히 꼼꼼히 작성했습니다.
목차
1. 면담기술과 건강력
2. 신체검진 기법과 기록
3. 영양
4. 피부, 모발, 손발톱
5. 정신상태과 신경계
6. 머리, 얼굴, 목, 눈, 귀, 코
7. 흉부와 폐
8. 심장과 혈관
9. 유방과 액와
10.복부
11. 생식기, 항문, 직장, 전립선
12. 근골격계
본문내용
Ⅰ. 건강력 사정
1. 면담
- 조용하고 개인적인 공간
- 전문의학용어 피하고 용어를 신중하게 선택
- 천천히 명료하게 의사 전달
- 효과적인 의사소통 기법 사용
- 개방형 질문과 폐쇄형 질문을 적절히 사용
- 적절한 몸짓
- 오해를 피하기 위해 대상자의 진술을 확인
- 요약하고 결론 지음
2. 사정자료
- 주관적 자료: 건강력, 계통적 문진을 통한 주호소
- 객관적 자료: 간호사가 검진 중에 발견한 검사 결과, 신체검진 결과
3. 대상자 진술 격려 방법
- 촉진, 조용한 집중, 반영, 공감, 명료화, 해석, 설명, 요약
4. 건강력 사정 방식
- 포괄사정: 의료기관에 처음 방문한 신규 대상자에 대한 기본적이고 개인적인 정보를 얻음
- 초점사정: 정규적 방문이거나 긴급 냉눤과 같은 기존 대상자에게 초점이 되는 문제나 증상에 대해 얘기함
5. 아동 건강력 사정
- 아동의 연령과 발달과정에 맞는 구체적인 정보를 포함하기 위해 개정한 건강력
6. 청소년 건강력 사정
- HEEADSSS 면담을 추가로 실시: 가정환경, 교육과 취업, 식이, 또래 관련 활동, 약물, 성, 자살과 우울 및 상해와 폭력으로부터의 안전에 초점
7. 노인 건강력 사정
- 과거병력과 가족력, 일상활동을 포함한 기능적 사정에 초점
Ⅱ. 신체구조와 계통별 사정
1. 머리
- 두통, 두부손상 과거력
2. 눈
- 안경이나 콘텍트렌즈의 사용
- 녹내장, 백내장, 색맹의 과거력
- 눈물이나 분비물, 흐린 시야, 복시, 건조, 가려움, 염증있는 눈
- 눈 수술의 과거력
3. 귀
- 청력과 균형, 귀수술의 과거력, 보청기 사용
- 귀 통증이나 종창, 귀 분비물
4, 코
- 코수술의 과거력, 호흡이나 냄새맡기의 어려움
- 부비동염이나 비출혈의 과거력
5. 입~인후
- 틀니, 구강통증이나 건조, 미각 소실
- 치통이나 잇몸출혈, 인후의 통증이나 언어곤란
참고 자료
없음
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