심부전 진단, 약물적 치료, 비약물적치료

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목차

1. 심부전 진단
2. 약물적 치료
3. 비약물적 치료

본문내용

1. 심부전 진단

(1) 신체검진
- 좌심실의 수축력이 저하되면 약한 심음과 심첨부에서 S₃,S₄ 심음의 분마성 리듬(gallop rhythm), 폐 기저부에서 수포음을 청진할 수 있으며, 때때로 호기성 천명음(expiratory wheeze)이 수반
- 호흡곤란, 심장성 부종(하지의 오목 부종), 수흉(hydrothorax), 복수, 간 비대, 황달, 심한 악액질 상태를 볼 수 있음

(2) 혈액검사
- 뇌나트륨이뇨펩티드(Brain type natriuretic peptide, BNP)는 심장의 주요 펌프역할을 하는 좌심실에 과부하가 걸리면 수치가 올라가게 되고, 이는 심부전이 발생할 가능성을 나타냄
- 심부전의 진단 및 예후 판정에 유용한 검사로서 혈장BNP의 정상수치는 100 pg/mL 미만으로 울혈성 심부전 시 증가
- 그 외 혈액요소질소 및 간기능 검사 수치 등이 증가

혈장 BNP 수치
BNP < 100 pg/mL
BNP 100~500 pg/mL
BNP > 500 pg/mL
심부전 가능성이 거의 없음
심부전 가능성이 있음
심부전 가능성이 매우 높음

<표1. 심부전의 혈장 BNP 수치>

항목
예견되는 상태
이론적 근거
CBC
- 빈혈, 감염
- 빈혈이나 감염 유무 확인, 빈혈은 산소운반능력 저하로 조직 저산소증 초래 가능
혈청전해질과 creatinine
- 콩팥 기능 상실, 전해질 불균형
- 기존에 콩팥질환이나 전해질 불균형이 있는지 확인하고, 이뇨제 치료를 시작하기 전에 기초자료를 얻기 위함
간기능 검사, 소변검사, 갑상샘기능검사
- 간울혈
- 콩팥기능장애, 감염, 당뇨
- 갑상샘기능저하증
- 갑상샘기능항진증
- 간울혈 유무 확인
- 콩팥병, 감염이나 당뇨 유무 확인
- 심부전의 원인이나 악화요인 확인과 갑상샘기능저하증이나 갑상샘기능항진증과 관련성 확인

참고 자료

없음