A+ case study 울혈성심부전 (문헌고찰, 약물, 진단5 과정 3)

소개글

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목차

Ⅰ. 서론 및 문헌고찰(울혈성 심부전)
A. 정의
B. 병태생리
C. 원인
D. 증상 및 징후
E. 진단적 검사
F. 치료

Ⅱ. 약물조사(투약)

Ⅱ. 간호진단(세부)

Ⅲ. 우선순위 설정

Ⅳ. 간호과정 적용

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론 및 문헌고찰(울혈성 심부전)

A. 정의
심부전은 인체가 휴식이나 운동할 때 필요한 대사요구를 충족시킨 만큼 충분한 혈액을 심장이 펌프해 내지 못하는 상태를 말한다. 심장의 펌프능력부전은 혈량이 정상인데도 심장질환이나 심장 구조의 이상으로 인하여 혈액을 펌프 해 내지 못해 발생한다. 심장질환이 없는 경우에도 혈량이 급격히 증가하거나 감소하면 발생할 수 있다. 심부전은 그 자체가 질병이 아니며, 심장의 부적절한 수축과 관련된 증상을 통칭하는 용어이다. 심부전의 원인이 무엇이든 간에 심박출량(cardiac output)이 저하되어 폐정맥과 전신정맥은 울혈 되고 신체조직은 산소가 부족하게 된다. 정맥계의 울혈을 초래한다고 하여 울혈성 심부전증이라고 부른다.

B. 병태생리
심장의 기능은 심근섬유의 길이와 심근의 수축력에 의존한다. 정상적인 심장은 심박출량을 유지하기 위해 자동적으로 반응한다. 이 반응에는 전부하, 후부하, 심근 수축력, 심박동수등의 요인이 관여한다. 정상적인 심장기능을 방해하는 요인에는 전부하와 후부하의 증가, 심근의 수축력 감소, 그리고 심부전을 유발하는 질화이나 상태 등이 있다.

1) 전부하의 증가
심장근육은 고무줄과 같이 당길수록 수축력이 강해진다. 전부하(preload)란 심실수축 직전의 심실 근섬유의 길이로서 이는 이완기말 심실압력이나 심실혈량을 나타낸다. 전부하는 심장판막, 특히 승모판의 상태, 혈량, 심실벽의 신전성(compliance), 정맥혈관의 긴장도(venous tone), 혈류 유입상태 등에 의해 결정된다. 전신으로부터 심장으로 들어오는 정맥혈의 양이 많아지면 심근섬유는 늘어나서 당겨지고 수축력은 증가한다. 심근섬유의 길이가 증가한다는 것은 전부하의 증가를 의미한다. 이때 심장 수축력은 일반적으로 증가하는데 이를 Starling의 법칙이라고 한다. 그러나 고무줄이 너무 당겨지면 탄력성을 잃고 늘어지는 것도 마찬가지로 심근섬유도 생리적 한계를 넘어 과도하게 늘어나면 수축력이 감소하게 된다. 전부하를 증가를 초래할 수 있는 상태는 아래와 같다.

참고 자료

성미혜 외, 『비판적 사고기반 간호과정의 적용』, 수문사, 2015, p250-232
국제간호진단협회, 『간호진단 정의와 분류 2018-2020』, 학지사메디컬, 2018, p225, 236,239, 330, 348
김금자 외, 『제2판 NANDA 간호진단과 중재가이드』, 현문사, 2012, p94, 109, 129, 233
황옥남 외, 『제7판 성인간호학 상권』, 현문사, 2018, p658-671
서울대학교병원 의학정보, 「심부전」,
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000337
약학정보원 http://www.health.kr/