성인간호학실습 뇌졸중 케이스

소개글

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간호진단 12개 및 간호과정 5개 엄청 꼼꼼하게 작성하였습니다.

총 41쪽으로 환자 사정을 전체 시행하여 내용이 탄탄한 케이스입니다.

목차

A. 뇌졸중(Stroke)에 대한 문헌고찰

B. 간호과정 적용사례
① 간호사정 – 환자 간호력
② 간호사정 – 신체검진(내과실습)
③ 간호사정
④ 간호사정 - 약물투여 기록(내과실습)
⑤ 간호진단/문제목록

C. 참고문헌

본문내용

➤ 정의
뇌졸중이란 뇌의 일부분에 혈액을 공급하는 혈관이 막히거나(뇌경색) 터짐(뇌출혈)으로써 그 부분의 뇌가 손상되어 나타나는 신경학적 증상을 말한다. 뇌졸중은 뇌혈관 질환과 같은 말이며, 우리나라에서는 흔히 ‘중풍’이라는 말로도 불린다.

➤ 질병의 병태생리
뇌세포는 산소와 당을 저장할 수 없기 때문에 지속적인 혈류공급으로 뇌세포에 필요한 영양을 공급하고, CO₂와 젖산(lactic acid)과 같은 대사산물을 제거한다. 뇌의 혈류가 감소하면 수분 내에 뇌 조직이 영구적으로 손상된다. 뇌는 자동조절 기능이 있어 뇌의 혈류를 분당 1,000cc 정도로 일정하게 유지한다.
뇌졸중은 동맥의 손상으로 인한 뇌조직의 허혈현상으로 뇌기능이 손상되는 것이다. 뇌의 저산소증, 무산소증, 저혈당증은 허혈부위의 신경세포와 신경아교세포 및 조직을 경색·괴사시킨다.

➤ 종류 및 원인
뇌졸중은 일반적으로 허혈성(폐쇄성)뇌졸중과 출혈성 뇌졸중으로 나누며, 허혈성뇌졸중은 혈전성과 색전성으로 분류한다.

➤ 진단검사
1) 혈액검사
뇌졸중의 원인에 따라 혈중 hemoglobin과 hematocrit 수준이 증가 또는 감소한다. 백혈구 증가는 감염, 신체적 스트레스 반응으로 나타날 수 있다. 항응고제 투여를 위해 PT, PTT를 측정한다. 그 외에 전해질, 혈당, 요산, 콜레스테롤수치 등을 검사한다.

2) 뇌척수액검사
뇌혈전증에서는 뇌척수액이 정상이거나 거미막밑출혈이 있다면 뇌척수액에서 적혈구가 검출된다.

3) 혈관조영술 Angiography
동맥의 협착, 폐색, 출혈 유무를 진단하는 데 가장 중요한 검사이다. 자기공명혈관조영술(MRA)은 두개 내·외 뇌혈관질환의 진단에 많이 활용된다.

4) 컴퓨터단층촬영 CT
출혈, 색전, 경색, 혈전증을 구별한다. 일과성 허혈발작(TIA)은 CT에서 이상소견이 발견되지 않으므로 목동맥과 빗장밑동맥(쇄골하동맥)의 맥박을 촉진하여 맥박이 소실되거나 약한지 살펴본다.
뇌출혈의 경우 CT 영상에 고강도의 음영이 관찰되므로 즉시 확인되며 뇌경색에서 나타나는 저강도의 병변은 일정 시간(12~24시간)이 지나야 확인된다.

참고 자료

성인간호학 [제7판] 하권, 현문사
서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/
약학정보원 https://www.health.kr/