A+ 성인건강간호학실습 뇌졸중 CASE STUDY 케이스

소개글

비효과적 뇌조직 관류의 위험, 신체손상위험성 2개의 간호과정을 포함하고 있습니다. 간호과정이 잘 서술되어 있고 이론적 근거 또한 포함되어 있습니다.

목차

1. 우선 순위
2. 간호 진단

참고 문헌

본문내용

간호중재설정
1) 진단적 지시 (관찰, 사정해야 할 내용)
① 대상자에게 서맥, SBP 상승이 보이는지 q1으로 확인한다.
② 대상자의 호흡 상태를 q1으로 모니터한다.
③ 두개내압 감시장치를 이용하여 모니터한다.
④ 혈당을 하루 식후 3번 측정한다.
⑤ 대상자의 체온을 q1으로 모니터한다.

2) 치료적 지시 (직접 간호활동 등)
① 의사의 처방에 따라 O2 2L/min를 비강을 통해 주입한다.
② 머리를 30° 올리는 체위를 취한다.
③ 누워있는 자세를 취한다. (EBP)
④ 의사의 처방에 따라 mannitol을 투약한다.
⑤ 2시간 마다 체위를 서서히 변경하여 움직이지 못해서 오는 불편감을 해소한다.

3) 교육적 지시 (환자와 가족 교육)
① 환자와 보호자에게 ICP 상승의 이유를 교육한다.
② 환자와 보호자에게 ICP 상승의 증상 교육한다.
③ 환자와 보호자에게 ICP 상승의 치료법을 교육한다.
④ 환자에게 과환기를 유도하도록 교육한다.

참고 자료

서울아산병원 (www.amc.seoul.kr)
약학정보원 (www.health.kr)
성인간호학Ⅱ. 수문사
허혈성 뇌졸중 환자에서 침상 머리 위치에 따른 효과에 대한 국외 연구 분석도(2018), 김태영, 대한여성건강학회, Vol19, No.1, p33-43.