A+ 만점 욕창 간호과정, 케이스 (간호진단 4개, 과정 2개)

소개글

노인간호학 실습 시 작성했던 욕창 케이스입니다.
간호진단 4개, 간호과정 2개
문헌고찰, 대상자 사정부분 완벽해 지역이나 날짜 수정 후 바로 발표도 가능합니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 간호과정
4. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
(1) 정의
우리 몸의 어느 부위든 지속적인 또는 반복적인 압박이 주로 뼈의 돌출부에 가해짐으로써 혈액순환이 잘 안 되어 조직이 죽어 발생한 궤양(염증이나 괴사로 인해 그 조직표면이 국소적으로 결손 되거나 함몰된 것을 욕창이라고 한다. 이러한 증상의 공통적인 원인이 압박인 탓에 보다 적절하게는 압박궤양이라고 부른다.

(2) 발생 원인
1) 압력
욕창의 발생 원인 중 가장 중요한 것으로 압력이 세포를 직접 으깨는 것이 아니라, 신체 일부에 정상 혈액순환보다 높은 압력이 장시간 지속적으로 가해져 발생하는 것입니다.
압력으로 인해 손상되는 조직정도는 압력이 강할수록, 압력기간이 길수록 잘 발생합니다. 물론 환자의 건강상태, 피부상태(동맥혈 공급상태,정맥혈 배출상태, 부종, 방사선 조사, 흉터 등의 유무), 신경계의 장애 등이 압력에 대한 피부의 방어능력에 영향을 미칠 수 있습니다.
또한, 비록 낮은 압력이라도 장시간 지속적으로 가해질 경우, 높은 압력을 단시간 지속적으로 가했을 때 보다 더 심한 손상이 발생합니다.

2) 비틀림
피부와 그 밑의 뼈가 서로 다른 방향으로 움직일 때 일어나는 것으로, 비스듬히 누웠을 때 체중이 발치 쪽으로 쏠려 꼬리뼈 부위의 골격은아래쪽으로 밀려가고, 바깥 피부는 움직이려 하지 않으면서 침요와 피부 사이의 마찰에 의해 혈관이 꼬이거나 터져 발생합니다.

3) 마찰력
피부와 평행방향으로 작용하는 힘으로 이로 인해 피부의 표피층이 벗겨지고 감염, 부종이 발생할 수 있습니다

4) 피부습기
피부가 촉촉한 상태로 지속되거나, 실금으로 인해 회음부, 항문주위가 습해질 경우 피부손상과 피부 감영 위험이 높아지게 됩니다. 따라서 습기로부터 피부를 보호하고 관리하는 것이 필요합니다.

5) 영양상태
영양상태가 좋지 않으면 세포로 산소공급이 감소하고, 압력에 대한 민감성이 증가합니다. 특히 빈혈이 있거나 단백질, 비타민, 미네랄의 부족시 발생위험이 높을 수 있습니다.

참고 자료

유선영 외(2021), 노인간호학, 고문사
박연환 외(2015), 노인간호학, 수문사
황옥남 외(2018), 성인간호학(상). 현문사
황옥남 외(2018), 성인간호학(하), 현문사
차영남 외(2013), NANDA 간호진단과 중재 가이드
일곡용양병원 EMR (3WD)
킴스온라인 (www.kimsonline.co.kr)
서울대학교병원 (http://snuh.org/)
서울아산병원 (www.amc.seoul.kr/)
윤혜선 외 1인 (2020), 노인요양기관의 욕창발생 위험요인과 욕창예방 관리: 혼합연구 – 한국산학기술학회
박지연 (2020), 욕창예방을 위한 중재와 영향요인 : 체계적 문헌고찰 - 한국디지털정책학회