소개글
수도권 자대 유 성인간호학 실습 A+ 받은 직장암 케이스입니다 !
질병에 대한 정의와 병태생리, 수술 및 치료방법, 간호, 장루관리 등에 대한 모든 정보가 있습니다.
또한 모든 진단검사 수치들의 상승 및 하강에 따른 임상적 의의, 정상치가 다 기록되어있습니다.
뿐만아니라 특수검사의 정의 및 정상 비정상 소견치와 사용약물 약명, 사진, 용법과 용량, 작용기전, 적응증, 부작용, 교육해야할 내용까지 담겨있습니다.
가능한 간호진단을 5개 기재해놓았으며, 그 중 우선되는 세가지에 대한 상세한 간호진단과정이 들어있습니다. 주관적자료 및 객관적 자료, 간호진단, 단기목표와 장기목표, 간호중재는 각 진단 당 10개 정도씩 기재하였으며 하나의 중재 당 간호계획, 이론적근거, 간호수행으로 다시 세분화하였습니다.
68장이라는 분량을 보시면 아시겠지만, 직장암과 관련된 모든 정보는 이 케이스에서 다 얻으실 수 있으실겁니다.
목차
1. 질병기술
1) 유전적 소인
2) 식이요인
3) 선종성 용종
4) 염증성 장 질환
5) 알코올 섭취
2. 참고문헌
3. 간호력
4. 간호과정
1) 인적사항
2) 활력징후
3) 건강양상 사정
4) 진단 및 계획을 위한 자료
5. 진단 및 계획을 위한 자료
본문내용
1) 유전적 소인
결장암은 유전적 소인과 상관관계가 있다. 연구에 의하면 p53 유전자 변형이 결장직장암 발생과 관련이 있으며, 염색체 5, 17, 18의 대립형질의 삭제가 정상세포를 악성세포로 변이시킨다.
선종성 용종은 염색체 5번의 돌연변이 결과로 생기며, 가장 흔히 결장직장암으로 발전하는 전암성 조직이다. 관삼, 융모상, 관상융모상 선종성 용종의 3종류가 있다. 이 중 관상 선종성 용종이 가장 흔하며 나이가 들수록 증가하는데 크기는 1~5cm 정도이며 큰 용종일수록 악성조직으로 변이되기 쉽다. 이러한 유전적 소인을 가지는 용종을 가족성용종종(familial polyposis)이라고 하며, 이 경우 40세 이상에서 100% 악성조직으로 변형된다.
2) 식이요인
정제되지 않은 곡물이나 야채와 과일이 부족한 식이(저섬유식)를 하는 경우 결장직장암의 발병과 관련이 있다. 동물성 단백질, 지방, 열량이 높은 식이를 하는 경우 결장직장암 발병이 높다. 동물성 식품을 많이 섭취하면 대장에서 혐기성 세균을 증가시켜 담즙산을 발암물질로 변환한다. 동물성 지방을 과다섭취하면 세포막에서 지방산의 이동이 증가하여 장내 prostagladin이 세포증식을 자극한다.
3) 선종성 용종
용종(polyp)은 양성 종양이지만, 그 중 조직학적으로 선종성 용종이라 불리는 용종이 악성 종양, 즉 결장암으로 진행 할 수 있다. 선종성 용종은 크기가 클수록(1.0cm 이상), 고등급 이형성증을 보일수록, 융모 같은 특성을 보일수록 발암성이 높다.
4) 염증성 장 질환
염증성 장질환은 궤양성 대장염, 크론병으로 분류되며 이 질환이 있을 경우 결장암 발병 위험은 4배~20배까지 상승하고, 일반 결장암보다 20~30년 일찍 발병한다.
참고 자료
황옥남 외 8명, 『성인간호학』, 현문사, 2017년.
김강미자 외, 『NANDA 간호진단과 중재 가이드』, 현문사, 2012년
강미정 외, 『간호과정 실무지침』, 서울대학교출판문화원, 1994년
국가건강정보포털 의학정보, http://health.cdc.go.kr/health/Main.do
드러그인포 https://www.druginfo.co.kr/
서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/
서울아산병원 http://amc.seoul.kr/asan/depts/amccp/K/bbsDetail.do?menuId=497&contentId=111115.