A+ [성인간호학실습] CBD cancer case study

소개글

CBD cancer 케이스스터디 자료입니다.
교수님께 피드백 받은부분 수정내용까지 다 있으며
A+받았습니다.
수정 진짜 열심히 했습니다!

간호진단 총 5개
간호계획 우선순위별 3개 있습니다.

목차

1. 성인건강사정도구
2. 간호력
3. 신체사정
4. 문헌고찰
5. 진단검사
6. 임상검사
7. 약물
8. 치료 및 처치
9. 간호진단 및 계획

본문내용

간호문제 우선순위
순위 간호문제
1 수술 부위와 관련된 급성통증
2 수술로 인한 배뇨기능저하와 관련된 배뇨장애
3 침습적 처치와 관련된 감염의 위험
4 수술 부위와 관련된 출혈의 위험
5 수술 후 간호와 관련된 지식부족

간호과정 기록지

#1. 수술 부위와 관련된 급성 통증
주관적 자료
none
객관적 자료
- 4/26 수술 후 NRS 7점 (부위 : 복부 / 양상 : 걸리다, 찌르는듯하다, 뻗치다 / 기간 : 지속적 통증 / 빈도 : 4-9회)
- 4/26 16:45 NRS 3점
- 4/26 오전 10:30 PPPD 수술함.
- 수술 후 대상자는 찡그린 표정을 짓고 있다.
- PCA 시행 중
Fentanyl 1000mg/vial
Nasea 0.3mg/amp
N/S 100mg/bag
Nefcom 50mg/amp
- PCA pump 4/26-4/28까지 듀티 별 1회 씩 사용
간호진단
수술 부위와 관련된 급성 통증
간호목표 (장기/단기)
- 장기 : 대상자는 입원기간 동안 NRS 점수를 2점 이하로 유지한다.
- 단기 : 대상자는 진통제 투여 4시간 이내 편안한 표정을 보인다.
간호계획
<사정>
● 통증의 부위, 정도, 시작시간, 빈도, 지속기간을 사정한다.
- 이론적 근거 : 통증은 시간이 지날수록 강도가 감소되어야 하며 지속적이고 강한 통증은 수술부위의 합병증을 암시한다. 적절한 통증 관리는 환자를 편안하게 하고 심호흡, 기침, 걷기와 같은 수술 후 활동에 참여하도록한다.
● 4시간마다 V/S를 모니터한다.
- 이론적 근거 : V/S 측정은 가장 기본적인 대상자의 상태를 알 수 있는 척도이다. 대상자의 V/S는 통증으로 인해 심박수, 혈압, 호흡수가 증가할 수 있다. 이러한 변화는 스트레스와 관련된 교감신경계의 흥분으로 인해 발생한다.
<치료적 중재>
● 대상자가 편안한 자세를 취하도록 도와준다.
- 이론적 근거 : 주기적으로 대상자의 체위를 변경하여 환자를 편안하게 해줄 수 있다.
● 대상자에게 처방된 진통제를 투여하고 효과 및 부작용을 사정한다.

참고 자료

없음