폐렴 간호과정 2개 간호진단

목차

1. 사례
2. 간호과정

본문내용

<의료매개감염 폐렴>
76세 남자 한00씨는 오른쪽 무릎 통증이 계속 되자 무릎인공관절 수술을 하기 위해 3월4일 입원하였다. 3월 5일 수술을 마치고 입원실에서 회복하던 중 3월7일10시10분경 환자는 오한과 근육통을 호소하였다. 체온측정을 하자 37.6으로 측정되었고 같은날 7시경 v/s결과 체온 38.5도 맥박60회 혈압 100/60 호흡 30회/분 으로 나와 혈액검사 ,세균배양검사 흉부x선 검사를 실시하였다. x선 결과 폐렴병변이 보이며 혈액검사결과 백혈구수가 증가, 세균배양검사결과 슈도모나스가 검출되었다. 의사는 해열제와 항생제를 처방하였다.

간호진단: 기도분비물로 인한 비효율적 호흡양상
1.주관적 자료
-“가래가 너무 많이 나와요”
-“가슴이 답답해요”
-“숨쉬기가 힘들어요”

2.객관적 자료
- 진단명 : Pneumonia(폐렴)
- Dyspnea(호흡곤란)호소
- 호흡수 : 30회/분
- 숨을 거칠게 쉬는 모습 관찰 됨.
- 가래의 양상 : 끈적임

단기적 목표 : 3일이내 가래의 양이 감소하고 양상이 묽어진다.
장기적 목표 : 퇴원시 호흡과 관련된 수치가 정상으로 유지된다.

참고 자료

없음