[Pneumonia, 폐렴] 간호학과-성인간호, 간호진단 및 과정 2개

소개글

[Pneumonia, 폐렴] 간호학과-성인간호, 간호진단 및 과정 2개 자료입니다.

간호과정으로 진행한 간호진단은 다음과 같습니다.
- 환기ㆍ관류의 불균형과 관련된 가스교환 장애
- 분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 기도청결

폐렴은 케이스 자료가 너무 많아서.. 저렴하게 올려봅니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호사정
Ⅲ. 간호과정 (Nursing Process)

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과, 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다.

2.원인 및 유발요인
흔한 원인은 세균이나 바이러스이고, 드물게 곰팡이에 의한 감염이 있을 수 있다. 미생물에 의한 감염성 폐렴 이외에 화학물질이나 방사선 치료 등에 의해 비감염성 폐렴이 발생할 수도 있다.

<중 략>

간호진단 :
환기ㆍ관류의 불균형과 관련된 가스교환 장애

간호 계획 :
① 환자의 활력징후를 체크한다.
→ 30분마다 v/s 체크한다
12:30 = 168/104 - 68 - 18 - 36.0 - 89%
13:00 = 160/102 - 70 - 18 - 36.2 - 95%
13:30 = 162/98 - 72 - 18 - 36.2 - 98%
14:00 = 160/104 - 72 - 18 - 36.3 - 98%

②기도를 유지하고, 효과적인 호흡과 기도의 확장을 증진시킨다.
→ 환자 응급실 오자마자 SpO2모니터 후 intubation적용하였으며 intubation적용 시 assist 및 observation함

③환자에게 주의를 기울이고 환자의 o2 line이나 SpO2모니터가 잘 연결 되어 있는지 보고 SpO2를 주의 깊게 Monitor한다.
→ 30분마다 SpO2 사정함
12:30 - 89%
13:00 - 95%
13:30 - 98%
14:00 - 98%

이론적 근거 :
①환자의 활력징후를 사정하여 시간마다의 환자의 상태를 파악하고 그에 맞는 간호를 제공한다.

②본 환자 폐렴으로 인해 호흡기 문제로 내원하신 분으로 산소모니터 관찰 후 기도 유지 및 기도의 확장을 통해 호흡을 용이하게 해준다.

③ 본 환자 89%의 산소포화도 보이시는 분으로 O2 3L제공되고 있으며 환자의 line을 확인함으로써 환자에게 올바른 산소를 제공할 수 있다.

참고 자료

없음