만성신부전, CRF case, 성인간호학, 간호진단 11개, 간호과정 1개

소개글

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목차

Ⅰ. 서론
1) 연구의 필요성 및 목적
2) 문헌고찰
(1) Kidney의 해부 생리
(2) 신장의 기능
(3) C.R.F 질환의 일반적 배경
(4) 투석

Ⅱ. 본론
1) 간호사정
2) 문제 목록 및 간호진단
3) 간호과정(Nursing process)

Ⅲ. 결론

참고문헌

본문내용

1) Kidney의 해부 생리
- 신장의 구조
신장은 후복강 내 척주의 양측 판에 위치한다. 신장의 위치는 고정되어 있지 않고 자세에 따라 다소 달라 질 수 있다. 누운 자세에서 신장은 제12흉추와 제3요추 사이에 있으며 우측 상복부에 있는 간의 위치 때문에 오른쪽 신장이 왼쪽보다 약간 아래에 있다. 성인의 신장은 평균 길이 11cm, 폭 5.0~7.5cm, 두께 2.5정도이다.

- 신순환
대동맥→신동맥→엽간동맥→궁상동맥→소엽간동맥→구심성소동맥→사구체 모세혈관→원심성 소동맥→세뇨관 주변 모세혈관 →소엽간정맥→궁상정맥→엽간정맥→신정맥→하대정맥

- 신경분포
신장에는 교감신경과 부교감신경이 신 혈관을 따라 분포되어 있다. 교감신경은 제12흉추와 제2요추신경에서 나와 내장신경과 복강신경총을 거쳐 신장에 분포한다. 신경분포가 대부분 세뇨관이 아닌 혈관벽에서 끝나고 종결되므로 혈관운동성 기능을 갖는다고 본다. 부교감신경은 사구체 근접세포와 신 세뇨관에 근접하여 분포하고 있다.

2) 신장의 기능
(1) 소변의 형성
신장은 사구체에서의 여과, 세뇨관에서의 재흡수와 분비과정을 통해 요를 형성한다. 이 과정을 통해 체액량, 전해질, 산도를 조절하고 노폐물을 배설한다.
① 사구체 여과
사구체는 반투과막으로 수분과 전해질은 자유롭게 통과할 수 있는 반면 분자량이 큰 물질, 즉 알부민이나 RBC는 통과 할 수 없다. 사구체 여과율에 영향을 미치는 몇가지 요인은 사구체 모세혈관과 보우만 주머니 사이의 정수압 경사, 신혈류량, 사구체막의 투과력, 사구체 모세혈관상 면적이다.
② 세뇨관 재흡수
신장은 1일 180L의 수분을 여과하지만 신 세뇨관에서 이 여과량의 99%를 체내로 재흡수 한다. 사구체에서 여과되어 세뇨관으로 들어온 여과액의 수분과 특정 전해질 및 비전해질 물질은 세뇨관 주변 모세혈관이나 직행 혈관의 혈장내로 재흡수 된다. 세뇨관 재흡수는 네프론의 세뇨관 전체에서 발생하지만 근위세뇨관에서 가장 많이 일어난다.

참고 자료

조경숙외(2014), 성인간호학(제 6판)상, 현문사, p584~593
최경희외(2014), for nurse REVIEW BOOK, 의학교육, p477~479
임상간호연구회(2014), CLINICAL NURSING HANDBOOK, 대광의학