[성인간호학] 만성 신부전(CRF) 케이스 스터디 CASE STUDY

소개글

간호진단: 총 3개 (1, 2, 3순위)
간호과정: 1개 (1순위)

- 간호진단에 대한 근거는 다 작성되어 있습니다!
- 간호계획, 계획에 대한 이론적 근거, 간호목표는 1순위만 작성되어 있습니다!

목차

1. 서론 (연구의 필요성 및 목적)
2. 문헌고찰
3. 간호과정

본문내용

1) 전해질 불균형
초기에 일시적으로 나타나는 저나트륨혈증은 수분정체로 인한 희석효과로 발생한다. 또한 고칼륨혈증은 위험한 상태를 초래할 수 있으므로 칼륨을 포함한 약물, 외상, 수혈, 산증 등으로 인한 칼륨과잉 여부를 관찰해야 한다.
2) 대사 변화
주요한 대사성 징후는 단백질 대사의 최종 노폐물 축적으로 인한 혈액요소질소 상승과 혈청 내 크레아티닌 상승이다. 또한 만성 신부전 환자의 30~70%에서 고지혈증이 나타나며, 죽상경화증이 발생할 수 있다.
3) 혈액계 변화
적혈구형성인자 분비 감소로 적혈구 생성이 어려워 빈혈이 발생한다. 빈혈이 지속되면 조직으로의 산소 공급 저하, 심박출량 증가, 심장 비대 등이 나타난다. 출혈 경향도 점차 뚜렷해진다.
4) 위장관계 변화
식욕부진, 오심, 구토는 거의 모든 환자에게서 나타나고, 가끔 쓴맛이나 짠맛을 느끼며, 호흡 시 악취나 비린 냄새 혹은 암모니아 냄새가 난다. 그리고 가스트린 축적으로 인해 궤양질환이 잘 생기며 식도염, 위염, 대장염, 위장관 출혈과 설사가 발생할 수 있다. 변비는 흔히 나타난다.
5) 면역계 변화
면역계의 손상으로 환자는 감염에 대한 감수성이 높아진다. 체액 면역에서의 항체생성의 억제, 백혈구의 기능감소 등 여러 요인이 관련된다.
6) 약물대사 변화
요독증이 있는 환자는 콩팥의 변화로 인해 흡수, 대사, 배설에 장애가 생겨 약물 독성에 대한 위험성이 높아진다.
7) 심혈관계 변화
고혈압이 조절되지 않으면 신질환이 빠르게 진행하고, 심혈관계와 뇌출혈의 위험이 증가한다. 좌심비대, 울혈성 심부전, 삼출성 심낭염, 심장압전증, 부정맥 등이 발생할 수 있다.
8) 호흡기계 변화
수분의 과부담으로 인한 폐수종이 있고, 흉막염과 심낭염이 동반된다. 또한 대사성 산증에 대한 보상작용으로 호흡수가 증가한다.
9) 근골격계 변화
신성 골이영양증으로, 골연화증, 섬유성골염, 골다공증, 골경화증이 발생한다. 뼈의 탈무기질화가 유발되며, 또한 장내에서 칼슘 흡수가 감소하고 인 정체가 촉진된다. 이로 인해 골의 강화작용이 손상 받게 되어, 체내의 피하혈관과 내장조직에 석회화된 물질이 축적되어 관절통이 발생한다. 이러한 골이영양증으로 골기형과 골절이 발생하기 쉽다.

참고 자료

윤은자 외 공저(2019), “성인간호학Ⅱ”, 수문사, p1442-1465
이준철 외 공저(2018), “간호사를 위한 해부학”, 수문사, p441-444
성태(2019), “간호대학생들의 실습을 위한 CASE STUDY 1권”, 우리의학서적, p213-226
성미혜 외 공저(2018), “비판적 사고 기반 간호과정의 적용”, 수문사, p249-325
대한신장학회, http://www.ksn.or.kr/
서울아산병원, http://www.amc.seoul.kr/asan/main.do
서울대학교병원, https://www.snuh.org/main.do
질병관리본부 국가건강정보포털, http://health.cdc.go.kr/health/Main.do