건강사정-흡연대상자 폐렴 신체검진 및 건강력 사정, 주관적 및 객관적자료, 간호진단4개

소개글

"건강사정-흡연대상자 폐렴 신체검진 및 건강력 사정, 주관적 및 객관적자료, 간호진단4개"에 대한 내용입니다.

목차

1. 주관적 자료 - <건강력 사정>
1) 사정 내용
2) 이론적 근거

2. 객관적 자료 - <신체검진>
1) 수행방법
2) 이론적 근거 및 비정상적 소견

3. 객관적 자료 - <활력징후 측정>

4. 객관적 자료 - <진단검사>

5. OOO 환자의 현재 증상에 따라 예상되는 건강사정의 결과를 서술하고 SOA에 따라 정리 하시오.

본문내용

1) 체온, BT(body Temperature)
- 고막 적외선 체온계로 측정한다. 탐침을 소독한 후, 탐침을 외이도로 조심스럽게 삽입한 다음에 버튼을 1~2초동안 누르면 화면에 체온이 나타난다.
‣주의사항: 측정시 체온계 탐침이 고막으로 잘 향하도록 하는 것이 중요하다. 이때 유아는 이개 후하방으로, 성인은 이개를 후상방으로 잡아당기면서 삽입하도록 한다.
2) 맥박, PR(pulse rate)
- 요골동맥에서 맥박을 촉진하여 30초동안 측정하고 곱하기 2를 하도록 한다. 맥박의 강도, 리듬, 횟수를 평가하도록 한다.
3) 호흡, RR(respiration rate)
- 맥박을 측정하고 난 후, 자세를 바꾸지 않고 호흡을 측정한다. 횡격막이 오르고 내리는 것을 1회로 하여서 호흡수를 측정하도록 한다. 30초동안 측정하고 곱하기 2를 하도록 한다. 비정상이 의심되면 1분동안 측정하여 기록한다.
‣ 주의사항: 대상자가 자신의 호흡수를 세고 있는 것을 알게 되면 호흡양상이 달라 질 수 있기 때문에 호흡수를 세고 있다고 말하지 않는다.
4) 혈압, BP(blood pressure)
- 상완동맥에서 혈압을 측정하도록 한다. 대상자는 옷을 걷거나 벗고 팔을 심장 높이에 두고 앉거나 누운 상태에서 상완동맥 위 약 2.5cm 정도에 편평하게 커를 감는다. 혈압을 청진하기 위해서 커프를 부풀리고 korotkoff음의 1단계를 수축기압으로 하여 수치를 확인하고, korotkoff음의 5단계를 이완기압으로 하여 수치를 확인한다.
‣ 주의사항: 대상자는 다리를 꼬고 앉으면 정확한 측정이 어렵다. 또한 커프를 제대로 감지 않거나, 팔이 심장보다 아래에 있거나, 대상자가 불안정하면 정확한 측정이 어려우니 주의해야 한다.

참고 자료

건강사정 제 8판 (2020) 임경춘 외, 학지사메디컬, chapter 16 흉곽과 폐
비판적 사고에 기반한 간호과정(2020), 이은희 외, 고문사, 부록1 NANDA 간호진단 분류체계
성인간호학1(2019), 박순옥 외, 퍼시픽북스, 제5부 호흡기계