성인간호학 기흉 case, 간호과정 2개, 비효과적 호흡양상, 감염의 위험

목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호계획

본문내용

객관적 자료
- 2년 전 COPD 진단
- 진단명 : Rt. Pneumothorax
- 입원 당일 호흡곤란, 우측 흉통
- 오른쪽 가슴의 호흡음 소실
- PR : 98회/분, RR : 32회/분, BP : 90/60mmHg
- 입원 후 비강캐뉼라로 5L/min 산소공급
- 흉부 X-ray : Lt. Peumothorax
- ABGA

간호 진단: 흉막 내 공기 유출과 관련된 비효과적 호흡양상

간호계획
<진단적 계획>
1. 2시간마다 V/S과 산소포화도를 측정한다.
2. 전반적인 호흡 양상을 사정한다.
- 호흡곤란, 호흡음, 흉곽 운동

이론적 근거
1. V/S은 대상자의 상태를 파악할 수 있는 가장 기본적인 지표이다. 맥박산소포화도 측정은 산소화의 변화를 감지하는데 효과적이며 산소포화도는 90%이상을 유지해야한다.
2. 호흡 양상의 변화는 호흡에 문제가 있음을 의미하며 즉각적인 중재를 내리기 위해 사정한다.

참고 자료

없음