[응급실 실습]폐렴 pneumonia 간호과정 case study (간호진단 5개, 간호과정 2개)

소개글

간호진단 5개이고 간호과정은 2개(진단, 계획까지 작성)입니다.
- 기도 내 분비물 증가와 관련된 비효과적 호흡양상
- 침습적 처치와 관련된 감염위험성

목차에 있는 진단검사 부분 검사목적이랑 결과 해석 항목별로 하나씩 다 찾아서 적었어요.

주관적, 객관적 자료 꼼꼼히 적었습니다!
진단적, 치료적, 교육적 계획 각각 3개 이상씩 꼼꼼하게 작성했습니다 참고부탁드려요 :)

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 대상자 사정
1. 병력기록
2. 신체검진
3. 진단검사/영상검사
4. 약물치료
5. 응급처치 현황

Ⅲ. 간호과정
1. 우선순위별 간호진단
2. 간호과정 #1
3. 간호과정 #2

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1) 정의
폐렴은 세균이나 바이러스로 인해 폐의 세기관지 이하의 폐조직에 염증이 생기는 감염성 질환이다. 허파꽈리와 세기관지와 같은 폐 실질조직에 부종을 초래하는 염증 과정으로서 허파꽈리 내로 수분을 이동시켜서 저산소혈증(hypoxia)을 유발하는 것이다.
일반적으로 기침, 가래, 발열이 동반되면서 흉부사진에서 폐렴과 유사한 소견이 있으면 폐렴이란 진단과 더불어 치료를 시작하는 것이 보통이다.

* 병원 감염성 폐렴: 입원 이전에 감염되지 않았던 사람이 입원 후 병원 환경에서 병원성 미생물에 감염되어 발생하거나 이미 지니고 있던 내인성 미생물에 의해 발생한 폐렴을 말하며, 보통 입원 48시간 이후에 발병하는 것을 말한다. 호흡기 보조 장치나 약물과 관련이 있을 수도 있다.

2) 원인
바이러스, 세균, 진균(곰팡이) 등에 의한 경우와 음식이나 토물을 흡입했을 때, 부식성 화학약품이나 먼지 또는 가스를 흡입한 후에 발생한다. 원인균은 지역사회와 병원에서 감염을 일으키는 균이 포함된다. 공기여과, 흡입공기의 가습과 가온, 후두덮개개폐, 기침반사, 점액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 허파꽈리 큰포식세포의 방어작용 등의 정상 방어기전이 손상되거나, 유발요인(의식상태 저하, 기관 내 삽관, 공기오염, 흡연, 등)에 노출되고, 폐렴균을 흡인하거나, 혈액을 통해 균이 침입할 때 발생한다.

3) 병태생리
① 병원체가 기도점막 침입, 폐포에서 번식하면서 시작
② 세균번식 부위에 수분과 삼출물 고이고 다른 감염 증상 나타남
③ 백혈구가 폐포 내로 이동, 적혈구와 섬유소도 폐포 내로 유입
④ 액체가 폐포를 채우면 식균작용 어려움
⑤ 액체가 세균을 다른 폐포로 이동시켜 감염 확산
⑥ 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증, 감염이 늑막강으로 확장되면 농흉 발생
- 염증성 섬유소 형성과 부종으로 폐탄력성과 폐활량이 감소한다.

4) 증상과 징후
① 흉통(chest pain), 늑막통, 두통(headache), 오한(chilling), 발열(fever), 기침(cough), 빈맥(tachycardia), 호흡곤란(dyspnea), 빈호흡(tachypnea)

참고 자료

서울아산병원, 질환백과, 폐렴(pneumonia), 폐렴 | 질환백과 | 의료정보 | 건강정보 | 서울아산병원 (amc.seoul.kr)
윤은자 외, 성인간호학Ⅰ, 수문사, p. 622~626
분당서울대학교병원, 흉부외과 의학정보_흉부질환
약학정보원, www.health.kr