아동간호학 폐렴(pneumonia) 간호과정 A+ 자료 (간호진단 15개, 간호과정 4개)

소개글

아동의 폐렴 관련하여 간호문제와 간호과정으로만 이루어져 있습니다.
간호문제는 총 15개이며, 간호과정은 4개입니다.
자세하게 이론적 근거까지 모두 기재되어 있습니다.

목차

1. 간호문제 목록 리스트(=간호진단) (15개)
2. 간호진단 (자세한 진단명 총 4개)
3. 간호과정 (총 4개)

본문내용

2. 간호진단 : 총 4개 작성
#1 (신체적)
호흡시 비정상음, 호흡수 변화, 감소된 SpO₂로 입증되는 과다한 기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
# 2 (신체적)
체온 상승, 상기된 피부, 식은땀으로 입증되는 감염반응과 관련된 고체온
#3 (심리 혹은 발달)
안면 긴장, 눈 마주침을 피함, 의료인 경계, 식욕부진으로 입증되는 낯선 병원생활과 관련된 불안
#4 (가족관련)
첫 입원과 지침서 지식 사정의 무응답으로 입증되는 노출기회부족과 관련된 보호자의 지식부족; 질병과정


3. 간호과정
간호진단 #1 호흡시 비정상음, 호흡수 변화, 감소된 SpO₂로 입증되는 과다한 기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상

S (주관적 자료) :
- “아이가 숨쉬기 힘들어 해요” -보호자-

O (객관적 자료) :
- 진단명 : pneumonia
- v/s : 체온 38.2℃ 맥박 96회 호흡 28회
- 빈호흡과 얕은 호흡이 보임
- SpO₂ : 90% 관찰
- 호흡시 그르렁 거리는 소리 관찰
- 청진 시 그르렁대는 소리가 들림
- 호흡시 wheezing sound(천명음) 들림
- 주증상 : dyspnea
- 호흡수 28회/min
- 호흡시 기침과 객담이 있음.
- 입으로 숨을 쉼
- 객담과 코 막힘으로 인해 코가 맹맹하며 호흡이 거침
- 기침을 많이 하고 폐잡음 청진
- 기침할 때 가래소리가 들림
- 콧물이 흐르고 콧물을 훌쩍임
- 코막힘으로 콧소리 관찰됨

단기목표 :
1. 대상자는 6시간 내에 SpO₂가 95%이상으로 유지된다.
2. 대상자는 6시간 내에 호흡음 청진시 비정상 호흡음이 1개 이하로 청진된다.

장기목표 :
12/10까지 대상자의 호흡음이 정상으로 청진된다.

간호수행 및 계획
1) 진단적계획
1. 대상자의 호흡음을 흉부 청진을 통해 2시간마다 사정한다.
2. 대상자의 산소포화도를 2시간마다 측정한다.
3. 대상자의 V/S을 2시간마다 측정한다.
4. 대상자의 ABGA의 수치를 매일 관찰한다.

참고 자료

신경림 외, 『성인간호학[상]』, 현문사, 2019년, 481p~490p
홍경자 외, 『아동간호학Ⅱ』, 수문사, 2016년, 150p~151p
홍경자 외, 『아동간호학Ⅱ』, 수문사, 2016년, 118p~119p
홍경자 외, 『아동간호학Ⅱ』, 수문사, 2016년, 459p~463p
이동숙 외, 『간호과정과 비판적사고』, 포널스 출판사, 2016년, 246p~357p
<간호사가 알려주는 홈케어> “폐렴” http://www.khna.or.kr/homecare_new
<세브란스 어린이병원> “폐렴” https://sev.iseverance.com/children