신생아 호흡곤란 증후군케이스 진단 4개 과정 2개

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목차

Ⅰ. 질병에 대한 문헌고찰
1. 신생아 호흡곤란 증후군 (Respiratory distress syndrome of newborn)

Ⅱ. 의학적 관리
1. 특수치료방법의 사용

III. 간호진단

본문내용

(1)정의
신생아 호흡곤란증후군은 폐를 지속적으로 팽창시키는 물질인 계면활성제가 부족하여 초래되는 질환이다. 자궁 외 환경에 정상적으로 폐가 적응하기 위해서는 계면활성제가 충분해야 한다. 계면활성제는 폐포의 안쪽 표면을 덮고 있는 지단백으로 폐포의 표면장력을 감소시켜서 폐포의 허탈을 방지하는 물질이다.

(2)원인
이런 계면활성제의 양, 성분, 기능, 생산 및 분비의 부족으로 인해 호흡곤란증후군이 발생한다. 발생 빈도는 재태기간이 짧을수록 증가하는데 30주 이하인 경우 65%, 32~36주에서는 15~20%, 37주 이상의 미숙아에서는 5%정도이다. 미숙아 외에 호흡곤란증후군의 위험을 가진 경우는 당뇨병 어머니에서 출생한 아기, 제왕절개술 신생아 가사, 남아, 중증의 Rh 부적합증, 다태아 중에서 두 번째 출생아에서 발생한다. 호흡곤란증후군은 미숙한 정도에 따라 증가하는데 특히 1,500g 이하의 체중을 가진 신생아의 가장 흔한 사망원인이 된다.
호흡곤란증후군은 계면활성제 합성 부전으로 호기 시 폐의 수축과 무기폐가 발생한다. 무기폐는 환기의 저하, 즉 가스교환 부족으로 저산소증과 산증을 유발하고, 산증은 다시 폐혈관 수축과 말초혈관 수축을 일으켜 폐 혈류가 감소되면 계면활성제 합성이 저해된다. 이런 병리적 상태로 인해 신생아는 매 호흡시마다 허탈 된 폐포를 재 확장시키기 위해 많은 에너지를 소모하게 되고, 그 결과 호흡은 점점 어려워진다.

(3)진단
진단은 빠른 호흡, 호기성 그렁거림, 흉부함몰 등의 임상증상과 흉부방사선 소견, 동맥혈 가스분석 검사소견으로 내리게 된다. 흉부방사선 검사에서 후두기관지에 공기가 차 있는 부분을 나타내는 양측성의 확산된 과립상의 음영을 보이며, 무기폐를 나타내는 불투명한 우유 빛 유리 형상의 폐 소견을 보인다. 아동이 회복됨에 따라 방사선 소견이 호전되는데, 일반적으로 생후 4~7일경부터 좋아지기 시작한다.

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