아동간호학-신생아 호흡곤란 증후군

소개글

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목차

1. 사례 신생아의 사정내용
1) 신생아 간호력
2) 신생아 신체검진
3) 신생아의 활력징후

2. 사례 신생아의 진단적 검사

3. 문헌고찰
1) 신생아 호흡곤란증후군의 정의 및 원인
2) 신생아 호흡곤란증후군의 병태생리
3) 신생아 호흡곤란증후군의 진단방법
4) 신생아 호흡곤란증후군의 증상
5) 신생아 호흡곤란증후군의 치료 및 간호

4. 사례 신생아의 간호과정

5. 사례 신생아의 간호내용

6. 참고문헌

본문내용

1. 정의 및 원인

신생아 호흡곤란증후군이란 폐의 발달이 완성되지 않은 미숙아에서 주로 발생한다. 폐 표면의 계면활성제 생성과 분비가 부족하게 되면서 폐포가 제대로 펴지지 않아 호흡곤란이 발생하는 질환이다. 이 계면활성제는 임신 24주 이후부터 생성되기 시작하며 임신 34주가 되어야 폐포 내로 충분히 분비되어 제 역할을 하게 된다.
미숙아의 경우에는 표면활성제의 분비가 충분하지 않기 때문에 폐포가 제대로 펴지지 않아 폐의 가스교환이 어렵게 되고, 체내에는 산소는 적고 이산화탄소가 많아지게 된다. 이때 적절하게 치료하지 않으면 심한 저산소증과 산증으로 인하여 사망까지 이르게 된다.

2. 병태생리

계면활성제는 폐포의 안쪽 표면을 덮고 있는 지단백으로, 폐포의 표면장력을 감소시켜서 폐포의 허탈을 방지하는 물질이다. 정상적이고 성숙한 신생아의 폐에서는 지속적으로 합성되어 폐 순응도를 높여 호흡을 용이하게 해준다. 이런 계면활성제의 양, 성분, 기능, 생산 및 분비의 부족으로 인해 호흡곤란증후군이 발생한다.
호흡곤란증후군은 계면활성제 합성 부전으로 호기 시 폐의 수축과 무기폐가 발생한다. 무기폐는 환기의 저하, 즉 가스교환 부족으로 저산소증과 산증을 유발하고, 산증은 다시 폐혈관 수축과 말초혈관 수축을 일으켜 폐 혈류가 감소되면 계면활성제 합성이 저해된다. 이런 병리적 상태로 인해 신생아는 매 호흡 시마다 허탈된 폐포를 재확장시키기 위해 많은 에너지를 소모하게 되고, 그 결과 호흡은 점점 어려워진다. 또, 폐 혈류가 감소하게 되면 폐포 상피의 괴사가 초래되고, 폐포 모세혈관 내피의 손상으로 혈액성분이 폐포 내로 유출되어 폐포는 팽창도가 감소하고 호흡곤란이 더 악화된다.

3. 진단방법

(1) 출산 전 진단
출산 전에는 산모의 양수 검사를 통하여 태아의 폐 성숙도를 진단하게 된다. 폐 표면활성제의 주된 물질인 인지질의 비율 또는 개수를 측정하게 된다.

참고 자료

박충선 외 / 아동건강간호학Ⅰ / 퍼시픽북스 / p221 ~ p224
이은희 외(2019) / 비판적 사고에 기반한 간호과정/ 고문사 /p217 ~p324
삼성병원 의학정보 네이버 지식 백과 http://www.samsunghospital.com/home/hbv/disease/info/view.do?CONT_ID=2573&CONT_SRC_ID=09a4727a8000f29b&CONT_SRC=CMS
질병관리본부 국가건강정보포털 의학정보 http://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=8110