모성간호학실습 정상분만 복부 상처치유의 위험

소개글

간호진단: 3개, 간호과정: 1개
복부 절개수술과 관련된 복부 상처 치유의 위험에 관하여 간호과정 작성하였습니다.

목차

Ⅰ. 분만 후 간호
1. 산후 신체사정과 간호중재
2. 산욕초기 간호
3. 제왕절개술 후 간호

Ⅱ. 분만 후 산모에게 내릴 수 있는 간호진단
(1) 간호진단
(2) 간호과정

본문내용

1. 산후 신체사정과 간호중재
1) 유방
- 촉진: 양쪽 유방의 충혈여부 확인
덩어리가 만져진다면 이전 수유 때 젖샘관에 젖을 완전히 비우지 않았기 때문
- 교육: 모유 생성 과정, 사출반사, 유방 마사지 방법
- 유방자가 검진방법 교육
- 모유수유를 계획하지 않은 산모의 경우에도 유방사정, 유방의 자극 피함

2) 자궁
- 자궁바닥의 위치 사정
- 분만 후 24시간 자궁바닥 위치: 배꼽 근처 가운데, 단단, 하루에 1cm씩 하강
- 자궁이 단단하지 않다면: 자궁 내 태반조각이 남아있거나, 방광 차있거나 긴장감 저하 등으로 수축X

3) 방광
- 자궁바닥 사정시 함께 방광 시진 및 촉진
- 방광이 완전히 비워지면 두덩 하연부에서 촉진되지 않음
- 분만 후 배뇨량은 최소 1500cc이상은 되어야 함

4) 장
- 산후 2일 경에 장운 동 시작
- 복부가 팽만되지 않고 부드럽고 장음이 있음

5) 산후 질 분비물
- 산후 첫 3일간은 붉은 색 산후 질 분비물로 검고 약간의 작은 핏덩어리
- 4~10일 후면 장액성 산후 질분비물: 더 적고 갈색 혹은 분홍빛의 산후 질 분비물
- 산후 10일~3/4주: 백색 산후질분비물(노르스름하고 흰 분비물)

2. 산욕초기 간호
2-1. 안위법 제공
1) 얼음주머니
- 냉요법: 혈관 수축, 출산직후 부기 완화

2) 샅간호
- 대소변을 볻고 나서 매번 샅 부위에 따뜻한 물을 흘려 샅간호 실시
- 질식분만/제왕절개 분만시 사용
- 외음절개술이나 열상이 있는 부분을 깨끗이 하여 감염 예방
- 샅 건조시 가볍게 두드려 건조

3) 국소 마취제
- 벤조카인, Epifoam
- 샅 간호 후 깨끗한 패드로 바꾸기 전에 약물 사용

4) 앉는 방법
- 산모가 엉덩이를 쪼그리고 몸무게를 천천히 엉덩이 쪽으로 낮추면서 앉도록 한다.
- 샅조직의 신장을 막고 손상된 부위에 충격을 줄인다.

5) 좌욕
- 손상받은 샅부위의 순환을 증진시키고, 깨끗이 하고 안위를 증진한다.
- 순환을 촉진해서 회복을 돕는다.

참고 자료

없음