성인간호학실습 구불직장암 간호과정 (진단5개, 과정2개)

소개글

"성인간호학실습 구불직장암 간호과정 (진단5개, 과정2개)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호과정
1) 간호진단 목록
2) 간호과정 적용

본문내용

간호계획
<목표(장기목표)>
- 대상자는 1시간 내로 통증을 호소하지 않는다.
<기대하는 결과(단기목표)>
1. 대상자는 30분내로 NRS 점수가 2점 이하로 감소한다.
2. 대상자의 장루에서 설사가 나오지 않는다.

간호중재
1. [진단적(사정적) 중재]
1. 대상자의 통증을 15분마다 사정한다. (NRS 점수)
2. 대상자의 V/S을 15분마다 측정한다.
3. 대상자의 배변양상을 확인한다.
[치료적 중재]
4. 처방된 약물을 투약한다.
- (01:10) 트롤주 1@ IM : 진통제
- (01:10) 포타겔 1pkg PO : 지사제
5. 대상자의 식단에서 유제품을 뺀다.
[교육적 중재]
6. 설사의 에피소드에 대해 보고하도록 대상자를 교육한다.
7. 대상자에게 통증이 심해질 경우 곧바로 콜벨을 통해 간호사를 호출하도록 교육한다.

이론적 근거
1. NRS점수가 주관적인 통증을 객관화시키므로 비교할 수 있는 기준이 되기 때문이다.
2. V/S을 측정하여 환자가 통증으로 인해 심박수, 혈압, 호흡수가 증가되는지 사정한다.
3. 설사로 인한 통증의 악화를 막기 위해 대상자의 배변양상을 사정한다.

참고 자료

없음