수술실 대장암 케이스-복강경 우측 반결장 절제술 (수술과정, 수술준비, 문헌고찰, 수술 참관 소감)

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목차

I. 진단명에 대한 문헌고찰 : 대장암, (colon cancer)
1. 환 자 명
2. 성 별 / 연 령
3. 월 일
4. 진 단 명
5. 수 술 명
6 . 마 취 종 류
7. 수 술 체 위
8. 피부 소독 부위
9. 수 술 시 간
10. 수술 참관 소감
11. 대장암(colon cancer)

본문내용

1) 병태생리
대장은 소장의 끝에서 시작해 항문까지 연결된 긴 튜브 모양의 소화기관으로, 길이가 약 150cm 정도이다. 보통 6m가 넘는 소장보다 훨씬 짧지만 폭이 넓어서 대장이라 부르며 대장은 충수, 맹장, 결장, 직장, 그리고 항문관으로 나뉘며, 결장은 다시 상행결장, 횡행결장, 하행결장, S상결장으로 나뉘는데, 이 가운데 맹장, 결장과 직장에서 발생하는 암이 대장암이다. 대부분 선암(샘암), 즉 점막의 샘세포에 생기는 암이며, 그 밖에 림프종, 악성 유암종, 평활근육종 같은 것이 원발성으로 생길 수 있다. 발생 위치에 따라 결장에 생기면 결장암, 직장에 생기면 직장암이라고 한다.

대부분의 결장암은 선종성 용종에서 시작하여 악성이 됨에 따라 장 내에서 크기가 커지고 장벽을 침윤하여 림프계나 순환계로 퍼지기 시작한다. 용종이 악성화되는 것은 크기, 조직학적 형태 및 이형성의 정도와 관련이 있는데, 용종이 악성으로 변이되기까지 약 5~12년이 걸린다.

종양은 주로 간으로 침범하는데, 그 이유는 결장직장 종양으로부터의 정맥혈류가 문맥으로 흐르기 때문이다. 악성종양은 위장에서부터 가로결장까지 인접해 있는 기관에 직접 침범함으로써, 간으로는 림프와 혈액을 통해서, 복강 내로는 암세포가 직접 퍼지거나 또는 이식되어 침범한다. 방광이나 요관, 생식기관 또한 직접침범되고 방광과 장 상이 혹은 장과 질 사이에도 누공이 생기며 혈액을 통하여 폐, 콩팥 및 뼈까지 전이되기도 한다.

2) 원인
유전적 요인(전체 대장암의 약 10~30%를 차지)
[가족력]
① 가족성 선종성 용종
-가족성 선종성 용종: 상염색체 우성으로 유전되며 결장직장에 발생하는 용종의 대부분을 차지하고 40세까지 거의 100%암으로 발전한다.
② 유전성 비용종증 대장암
-대장암을 포함하여 각종 암에 걸릴 위험성이 많은 질환
-오른쪽 대장에 주로 발생하며 폴립이 발견되는 용종과는 달리 폴립이 발견되지 않고 선천적으로 폴립의 유전자만 타고난 경우, 그대로 두면 대장암으로 진행.

참고 자료

국가암정보센터 암정보, ‘대장암’
유승미,김숙영 외 3명 「9판 개정, 성인간호학1」, 수문사
서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
대한대장항문학회, ‘대장암’