성인간호학 급성골수염 케이스스터디

목차

1. 대상자 정보 및 간호과정
1) 간호력
2) 진단검사
3) 투약
4) 간호진단
5) 간호과정
6) 참고문헌

본문내용

5. 간호과정
간호진단1. 질병과 관련된 고체온

간호사정
주관적 자료
1. “열이 나서 힘들어요.”
2. “계속 갈증이 나요.”
객관적 자료
1. 진단명 : open wound on Rt. foot other acute osteomyelitis, low leg
2. V/S : 평상시 BP 130/70, P 89, R 20, BT 36.9
3. 오한, 열감, 안면홍조, nausea
4. 보호자가 평소와 식사량이 줄었다고 말함.
5. 긴장된 얼굴 표정

간호목표
장기목표 : 대상자는 7일 간 고체온 증상과 징후가 나타나지 않을 것이다.
단기목표 : 대상자는 1일 이내 BT가 37℃ 이하로 내려갈 것이다.

간호계획
[진단적 계획]
1. 2시간마다 V/S 사정한다.
2. 고체온 증상과 징후 모니터링 한다.
3. I/O를 모니터링 한다.
4. 검사수치를 모니터링 한다.(혈액검사, CT, 골 스캔, MRI 등)
[치료적 계획]
1. 필요시 처방에 따라 해열제 paceta+ N/S 0.9% 100ml Inj IV 투여한다.
2. 옷을 벗기고 미온수로 몸을 닦도록 한다.
3. 구강으로 수분 섭취를 하도록 격려한다.(탈수 예방)
4. 조용하고 시원한 환경을 조성한다.
5. 가벼운 홑이불을 덮어준다.

참고 자료

황옥남 외 공저, 성인간호학 상권, 현문사, 2019
김금순 외 공저, 성인간호학, 수문사, 2017
김금순 외, 제 2판 NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 2012
[약학정보원] http://www.health.kr/main.asp
[서울아산병원 의약품정보] http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
[대한진단검사의학회] http://www.kslm.org/main/main.html