A+ 아동간호학 신생아호흡곤란증후군(RDS) CASE 문헌고찰,간호과정 - 가스교환장애

소개글

신생아호흡곤란증후군에 관한 문헌고찰 및 간호과정 자료입니다. 좋은 성적 거두시기 바랍니다.

목차

1. 문헌고찰
1-1. 정의
1-2. 원인
1-3. 증상
1-4. 진단적 검사 및 치료
1-5. 간호

2. 간호사례
2-1. 간호사정
2-2. 간호과정

참고문헌

본문내용

정의
폐의 발달이 완성되지 않은 미숙아에서 주로 발생하며, 폐표면활성제의 생성 또는 분비의 부족에 의해 가스 교환의 역할을 담당하는 폐포가 펴지지 않아 호흡 곤란이 발생하는 질환이다.

원인
1. 세기관지 및 흉곽의 미숙
미숙아는 기관지가 아직 연골의 발달이 덜 되어 성인이나 만삭아보다 더 물렁하므로 호흡의 주기에 따라서 기관지의 유지가 잘 되지 않고 쉽게 닫히게 되어 공기가 없는 폐, 즉 무기폐가 잘 발생하고 따라서 폐포의 가스 교환이 잘 되지 않을 수 있다. 또한 흉벽이 얇고 호흡근육들의 발달이 미숙하므로 만삭아에 비하여 약하므로 폐의 허탈도 잘 일어난다.
2. 폐포의 미숙
미숙아의 호흡교환을 위한 단위(폐포)의 개수가 만삭아에 비하여 현저하게 적다.
3. 폐표면 활성제의 분비 저하
폐표면활성제(surfactant)의 분비가 충분하지 않은데 이는 미숙아에서 RDS가 잘 발생하는 주된 원인으로 작용한다.
4. 호흡중추의 미숙
호흡의 주기를 주관하는 뇌의 중추신경의 발달이 미숙하여 자발호흡이 약하고 재태주수가 어릴수록 무호흡증이 잘 발생한다.

증상
분당 60회 이상의 빈호흡, 청색증, 심한 흡기 부족, 지속적인 무호흡, 호흡곤란, 함몰호흡, 전신부종, 핍뇨, 장관마비 등

진단
1. 폐 성숙도 진단
- 레시틴(Lecithin)과 스핑고마이엘린(Sphingomyelin)의 비율
레시틴(lecithin)은 표면활성제의 가장 중요한 성분으로 폐가 성숙됨에 따라 증가하지만 또 다른 성분인 스핑고미엘린(sphingomyelin)은 큰 변화가 없기 때문에 이들 물질의 비율을 통해 폐의 성숙도를 판단할 수 있다. 이 비율이 2:1 이상 되어야 스스로 자가호흡이 가능할 만큼 폐가 성숙되었다고 볼 수 있다.
- 포말 안정 검사(Foam stability test)
양수나 위액에 동량의 95% 에탄올을 섞어서 15초 동안 흔들고 15분 방치하여 분리되는 층의 형성을 보는 방법으로 이를 통해 표면활성제가 충분히 존재하는지 판단할 수 있다.

참고 자료

김영혜 외, 2014, 『아동간호학 총론』, 현문사, p373-389.
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전지현 외, 2008, “미숙아 호흡 곤란 증후군에서 호흡 중증도 지표로서의 oxygenation index”, 『대한신생아학회지』, 51(2), p145-149.
질병관리본부 희귀질환 헬프라인, "신생아 호흡곤란 증후군“, http://helpline.nih.go.kr/. (2019.01.28.)
차영남 외, 2013, 『NANDA 간호진단과 중재 가이드』, 현문사, P102.
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