성인간호학 뇌수막염 실습 케이스

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목차

Ⅰ. 질병기술 1
1. 뇌수막염 (Meningitis) 1

Ⅱ. 간호 사정2
A. 일반정보2
B. 건강력2
C. 신체 검진 및 간호력3
D. 약물5
E. 임상소견 및 진단검사9
F. 특수치료 및 처치11
G. 간호 과정11

Ⅲ. 참고문헌14

Ⅳ. 실습 소감15

본문내용

Ⅰ. 질병기술
1. 뇌수막염 (meningitis)
정의 뇌수막이란 뇌를 둘러싸고 있는 얇은 막을 의미한다.
해부학적으로 뇌수막은 가장 깊은 곳에서 뇌를 감싸고 있는 연질막, 연질막의 밖에서 뇌척수액공간을 포함하고 있는 거미막(지주막), 그리고 가장 두껍고 질기며 바깥쪽에서 뇌와 척수를 보호하고 있는 경질막으로 구성된다. 뇌수막은 척수로 연장되므로, 보다 정확하게는 뇌척수막이라고 부르기도 한다. 뇌수막염은 일반적으로 거미막과 연질막 사이에 존재하는 거미막하공간에 염증이 발생하는 다양한 질환을 의미한다. 염증이 발생하는 가장 흔한 원인은 거미막밑 공간에 바이러스나 세균이 침투하여 발생하는 수막염이지만, 특정 화학 물질에 의한 염증, 암세포의 뇌척수액 공간으로의 파종에 의해 발생하는 염증 등이 있을 수 있다.

원인 무균성 수막염은 증상을 일으키는 원인에 따라 크게 감염성과 비감염성으로 분류할 수 있고 각각은 다시 바이러스 감염, 세균 감염, 진균 감염, 기생충 감염과 약물, 비감염성 염증성 전신질환, 수막 암종증, 원인이 명확하지 않은 재발성 수막염으로 나눌 수 있다.

임상 증상 임상 증상으로 열, 두통, 오한 등이 나타나며, 목강직, Brudzinski 징후, kernig 징후 등의 특징적인 증상을 보이기도 한다. 증상은 대개 갑작스럽게 시작되며, 38도 이상의 고열을 보인다. 두통이 가장 흔히 나타나며, 일반적인 감기나 독감과 비교할 때 그 강도가 상당히 심한 편이다.

진단/검사 무균성수막염(바이러스성 수막염)의 경우 뇌척수액에서 항체검사 혹은 PCR검사를 진행하여 양성결과를 보이는 경우 확진을 할 수 있다. 그 외의 경우에는 뇌척수액검사 결과를 바탕으로 임상적으로 진단한다. 급성세균성수막염의 가장 좋은 진단 방법은 뇌척수액검사이며, 검사상 뇌척수액공간의 백혈구증가, 당 수치 감소가 나타난다. 일부 환자에서는 세균배양검사에서 세균을 분리할 수 있는 경우도 있다. 그 외에 다른 원인을 배제하고 두개골 기저부 등의 물리적인 손상 여부를 확인하기 위하여 컴퓨터단층촬영(CT)이나 자기공명영상촬영(MRI)을 할 수 있다.

참고 자료

서울 아산병원 질환 백과 [뇌수막염]
성인간호학Ⅰ(수문사) [뇌수막염]
병원간호사회 [뇌수막염]
msd 매뉴얼 [뇌수막염]
서울대병원 질병백과 [뇌수막염]