NS CASE STUDY viral meningitis 바이러스성 뇌수막염 NS케이스

소개글

NS CASE STUDY viral meningitis
바이러스성 뇌수막염 NS케이스

진단 5개
과정 2개
#질병과 관련된 급성통증
#질병과 관련된 고체온

목차

1. Clinical Data
2. Medical Diagnosis
3. Abnormal Data Lists
4. Data Clustering & Preliminary Diagnosis
5. Nursing Diagnosis
6. Nursing Plan/Intervention/Evaluation
7. 참고문헌

본문내용

사회정보
직업: 학생
교육정도: 고
종교: 무교
결혼여부: 미혼
경제상태: 중

입원정보
입원일시: 2022-06-06
입원경로: 응급센터
입원방법: 눕는차
병에 대한 인식: 무
주증상: headache, fever
입원동기: 기저력 없는 환자로 내원 2일 전부터 지속된 headache, fever로 본원 ER 내원 후 검사 후 이상소견 없어 귀가한 뒤 당일 두통 지속되어 다시 응급실 내원하여 adm.
과거력: 없음
입원 및 수술경험: 없음
가족력: 부-HTN
최근 투약 상태: 없음

건강습관
흡연: 무
음주: 무
활동: 완전 독립

수면상태
수면시간: 7(시간/일) 수면장애: 없음

활동상태
신체적 기형: 없다
보조기구: 안경

건강 상태
키: 176.0cm
체중: 64.0kg
피부상태: 정상
식욕: 보통
연하곤란: 없음
체중변화: 없음
욕창: 없음

호흡기계
호흡곤란: 없음

순환기계
부정맥: 없음
호흡곤란: 없음
부종: 없음
요흔: 없음

소화기계
식욕: 보통
소화불량: 없음
배변 양상: 정상 색깔: Normal 횟수: 1일 2회 양: Moderate

비뇨기계
양상: 정상 색깔: Yellowish 횟수: 4~6 회 정도/일
생식기 문제: 없음
월경: 해당없음

신경계
시력장애: 안경 착용
청력장애: 없음
신경근육: 이상없음

의식상태
의식수준: Alert
지남력: 사람 intact, 시간 intact, 장소 intact
의사소통: 원만함
정서상태: 적절

참고 자료

윤은자 외, 성인간호학2, 수문사, 2021
송경애 외, 최신 기본간호학2, 수문사, 2020
서울대학교 병원 N의학정보
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nList.do
삼성서울병원 질환안내
http://www.samsunghospital.com/home/hbv/disease/info/list.do?TAB=DIS_CATE
서울아산병원 의약품 정보
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do