a+만성신부전케이스_만성신부전간호과정 3개진단 3개과정-약물포함

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목차

1. 임상병리검사
2. 영상검사 및 특수 치료
3. 약물치료
4. 간호진단 목록

본문내용

간호진단 #1 심기능저하와 관련된 심박출량 감소

간호사정
주관적 자료
• “가슴이 두근거려요.”
(palpitation: soft, flat)

객관적 자료
dyspnea 주호소로 응급실 내원
• 진단명 : CHF
• orthopnea
• 청진 시 rhonchi
• chest AP : cardiomegaly
• chest CT : Diffuse atherosclerotic change of the aorta and coronary artery calcifications(폐부종. 확산된 대동맥의 죽상경화성 변화와 관상동맥의 석회화)
• v/s:138/85-127-26-36.4-88%
• TTE
-diffuse pericardial thickening(심막 두꺼워짐)
• EKG : sinus tachycardia with SVPB's(동성빈맥)

간호목표
단기목표
-대상자는 5일 이내에 적절한 I/O를 나타낼 것이다.
-대상자는 3일 이내에 활력징후가 정상 범위를 유지한다.

장기목표
-대상자는 퇴원 전까지 적절한 심박출량을 유지할 것이다.

간호계획 및 중재
간호 수행
1. 활력징후와 피부색 변화(감각 운동 순환)를 관찰한다.
2. 반좌위를 취해주고, 처방에따라 산소를 공급한다. (nasal 3L/mim를 공급하였다.)

참고 자료

성인간호학1·2, 수문사, 윤은자 외 (2019)