[중환자간호] 폐렴 CASE STUDY - 간호과정 3개 (A+)

소개글

중환자실 실습 중 작성한 폐렴 환자 case study입니다.
간호진단 3개 내리고 모두 간호과정 작성했습니다.

목차

Ⅰ. 질병에 대한 기술 : 폐포자충 폐렴, PCP/PJP pneumonia
1. 정의
2. 폐렴 위험요인
3. 병태생리
4. 증상 및 징후
5. 진단
6. 치료

Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정
2. 투약
3. 특수치료
4. 간호과정 적용

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

1. 정의
폐렴은 말초 기관지와 폐실질에 발생하는 염증성 호흡기 질환이다.

PJP 폐렴은 전 세계적으로 환경에 널리 분포하고 있는 기회 감염 진균인 뉴모시스티스 카리니(주폐포자충, Pneumocystis carinii, jirovecii)에 의해 면역 억제 환자에서 폐렴이 발생하는 것이다. 에이즈 환자, 항암 화학요법 중인 암 환자, 장기 이식을 받은 후 면역 억제제를 복용하는 환자 등 면역이 저하된 환자에서 주로 발생하며, 면역이 정상인 사람에서는 거의 발생하지 않는다.

뉴모시스티스 카리니(주폐포자충)는 모든 포유동물에게서 분리되는 것으로 알려져 있다. 종별 숙주 특이성이 있어 사람에서 감염을 일으키는 종은 뉴모시스티스 이베로치(Pneumocystis jirovecii)이다. 대부분의 3~4세 소아에서 혈청학적 검사 상 항체가 형성되어 있는 것이 확인된다. 공기 매개 감염 되며, 사람과 사이의 전파도 가능한 것으로 추정된다.

2. 폐렴 위험요인
- 고령
- 공기오염
- 의식수준 변화
: 알코올 중독, 두부손상, 발작, 마취, 약물과용, 뇌졸중
- 구강인두 상주균(그람 음성균)의 증가
- 장기간의 부동
- 만성 질환
: 만성 폐질환, 당뇨병, 심장질환, 암, 말기 콩팥질환
- HIV 감염
- 면역억제 약물
: 코르티코스테로이드, 항암제, 이식 후의 면역억제제
- 유해 물질의 흡입
- 비위관이나 장관 영양
- 영양실조
- 흡연
- 기관내 삽관, 기관 절개술
- 상부기도 감염

3. 병태생리
폐렴균이 흡인, 흡입, 혈액의 경로로 폐에 침입한다. 폐렴이 발생하면 감염부위로 혈류량이 증가하고 혈관 확장 및 혈관 투과성이 증가하여 호중구가 활성화되어 침입한 균을 제거한다. 호중구는 더욱 증가하고 기도 부종이 발생하며 액체가 모세혈관에서 폐포로 이동한다. 세균성 폐렴에서는 액체성 삼출물이 폐포를 채우기 때문에 경화로 나타난다.

참고 자료

성인간호학1, 윤은자 외, 2019
성인간호학2. 윤은자 외, 2019
중환자간호, 김금순 외, 2012
근거 중심 질환별 간호과정1, 이노우에 도모코 외, 2014
서울대학교병원, N 의학정보
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000444
충북지역암센터, 암정보
https://www.cbnuh.or.kr/cbrcc/sub05/sub05_01_03_c.jsp