자연분만, 분만실 case study

소개글

자연분만하신 산모의 분만과정과 급성 통증에 대한 간호과정 등이 작성되어있습니다.

목차

1. 대상자 정보, 산모력, 산과력, 신생아 정보, 분만장 간호기록지
2. 간호과정 (급성 통증)
3. 투약
4. 산모에게 시행된 검사

본문내용

일반 정보
- 결혼상태: 기혼, 결혼기간: 6년
- 종교: 무교, 경제적 상태: 보통
- 생년원일: 1992년 05월 18일, 연령: 30세
- 알레르기: 없음
- 체중: 임신 전 45kg, 임신 후 55.5kg. 키: 162.3cm
- 혈액형: A+

산모력
- G1 P(만삭분만)0 (조산) 0 A 0 L 0
- 신생아에게 문제점이 있는가?
: both clubfoot

현재 산과력
- 최종 월경력(LMP): 2020년 07월 30일
- 임신기간 (GP): 37+6wks
- 분만에정일(EDC): 2021년 5월 6일
- 산전진찰여부: 유, 정기적, 타병원 (부천서울여성병원)
- 최종 진찰일: 2021년 04월 09일, 1st visit: 2020년 9월 25일
- Rupture of membrane: Premature
- Labor: Spontaneous
- Presentation: cephalic, position: LOA
- 분만형태: NSVD
- 회음 절개: 시행함, RML
- Analgesia(경막 외 마취제): 로카인주사 2mg, 구연산 펜타닐 주사액 2ml

신생아 정보
- 성별: male
- Apgar score: 1min 9, 5min 10
- Immed. condition: good
- 체중: 2,978g
- Cord: No. of vessels: 2 artery, 1 vein
- placenta: spontaneously removed (s-mode)

분만장 간호기록지
- Type of delivery: NSVD
- 출생 일시: 2021.04.21 09:45
- 선진부: cephalic, nuchal cord: 무, 산소흡입: 무, 소행술: 무
- 태변착색: 무, 첫 소변배출: 유, 태변배출: 무
- 외관상 기형 및 특이사항: both club foot
- Apgar score: 1min 9, 5min 10

참고 자료

여성건강간호교과연구회, 2016, 여성건강간호학 2, 수문사
김조자 외, 2014, 비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사
약학정보원, http://www.health.kr/main.asp
서울 아산병원, http://amc.seoul.kr/asan/main.do