성인간호학 뇌졸중, 심방세동 간호진단 감염위험성, 피부손상위험성

소개글

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목차

1. 문헌고찰

2. 데이터 수집
1) 일반적 사항
2) 과거력
3) 교환영역
4) 의사소통영역
5) 관계영역
6) 가치영역
7) 선택영역
8) 기동영역
9) 인지영역
10) 지식영역
11) 감정영역

3. PBL

4. 자료분석

5. 간호진단

6. 간호계획 기록지

7. 간호수행 기록지

8. 간호평가 기록지

9. 참고문헌

본문내용

A. 문헌고찰
질환명 - 뇌졸중(stroke)
대상자 - ACI at. Rt MCA territory

정의 - 뇌졸중은 뇌기능의 부분적 또는 전체적으로 급속히 발생한 장애가 상당 기간 이상 지속되는 것으로, 뇌혈관의 병 이외에는 다른 원인을 찾을 수 없는 상태를 일컫는다.
대상자 - 이름 : 배○○
성별 : F
입원일 : 2021.04.03
나이 : 78
신장/체중 : 153 cm/40kg

원인 - 1)허혈성(ischemic)
-혈전성 : 죽상경화증, 고혈압
-색전성 : 심방세동(대동맥과 승모판 질환), 심근경색, 죽상경화증
2)출혈성(heomrrhagic)
-뇌내출혈 : 고혈압성 심혈관질환, 응고장애
-거미막하출혈 : 뇌동맥류, 외상, 혈관기형
대상자 - 대상자는 EKG상에서 심방세동이 보였으므로 색전성 뇌졸중으로 사료된다.

병태생리 - 뇌의 혈류는 윌리스 환을 통해 끊임없이 순환할 수 있는 구조로 되어 있다. 윌리스 환은 뇌의 기저에서 전,중, 후 뇌동맥과 2개의 교통동맥으로 이루어져 있다. 뇌혈류는 750mL/min 정도로 일정하게 자동적으로 유지되고 있으며 혈압과 이산화탄소량의 변화에 따라 반응한다. 혈관의 폐색으로 인한 뇌혈류의 감소로 산소공급이 감소되면 신경세포는 호기성호흡을 유지하지 못하고 혐기성 호흡을 함에 따라 충분한 ATP는 생성하지 못하면서도 다량의 젖산을 생성하게 되어 pH가 낮아지고 기능을 멈추게 된다. 초기에 경색부위는 괴사되고 그 주변은 반음영 영역이라고 한다. 허혈은 경색부위에서 세포내 칼슘의 양을 증가시키고 글루탐산염을 유리하게 되는데 이것이 지속되면 손상과정이 활성화되어 세포막이 파괴되고 더 많은 칼슘과 글루탐산염을 유리함으로써 혈관을 수축시키고, 자유기를 생성하게 된다.

참고 자료

김금순 외. (2012). 성인간호학 Ⅱ. 수문사
변영순 외 10인. (2010). 기본간호학 Ⅱ. 계축문학사
원종순. (2012). 간호과정과 비판적 사고. 현문사
차영남 외. (2013) NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사