성인간호학실습 수술실 복부대동맥류 가스교환장애. A+

목차

Ⅰ. 시나리오
Ⅱ. 진단검사
Ⅲ. 약물
Ⅳ. 간호과정
Ⅴ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 시나리오
김OO님은 67세 남성으로 건강검진을 위해 찍은 CT에서 복부대동맥류가 관찰되어 입원했다. 신장 170cm, 체중 55kg으로 마른체격이며 평소 고혈압과 COPD 진단병력이 있다고 말했고, 분무형 기관지확장제를 사용 중이다. 대동맥류 가족력은 없었고 금연한지 10년 되었다. 복부 초음파검사 결과 지름 5.5cm짜리 방추형동맥류로 판별되었다. 입원당시 v/s BP(우측 상완) 150/100mmHg, HR 80회/분, RR 20회/분, BT 37.0℃ 였다. 특이사항으로 하지에서 혈압을 측정했을 때 팔에서 한 것보다 수축기압이 15mmHg 더 낮았다(135/100mmHg). 간호력 수집하는 동안 어깨를 올리고 탁자에 기대는 자세로 호흡하는 것을 관찰했다. 대상자는 “허리가 묵직하게 눌리듯이 아팠는데 그게 병 때문이었나요?”, “파열되기 전에 수술하고 싶어요” 라고 했다. 인조혈관치환술을 진행했다. 수술 후 대상자는 호흡곤란을 호소했다. “숨쉬기가 힘들어요. 너무 숨이 가빠요. 말하는 것도 힘드네요”, “수술부위가 너무 아파요. 통증 때문에 숨을 제대로 못 쉬겠어요.”, “원래 호흡기가 안좋은데 통증까지 겹치니까 숨 쉬기가 더 힘들어요. 숨을 열심히 쉬면 수술부위가 벌어질 것 같아서 불안해요.”. 수술 후 호흡 수는 10회/분, 산소포화도는 85%로 측정되었고, ABGA 검사결과 PaCO2 50mmHg, pH 7.25 으로 측정되었다. 호흡음 청진 시 호기동안 천명음이 들렸다.

참고 자료

이영휘 외(2013). 성인간호학 VOLUME1, 정담미디어.
황옥남 외(2019). 성인간호학 제7판 상권, 현문사.
황옥남 외(2019). 성인간호학 제7판 하권, 현문사.
박은영 외(2015). 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사.
차영남 외(2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사.