중환자실 케이스스터디- 경막하 출혈 Chronic Subdural Hemorrhage

소개글

중환자실 실습하면서 작성한 것이에요^^
수간호사 선생님과 담당교수님이랑 컨퍼하면서 부족한건 첨부하고 고쳐서 도움이 많이 되실꺼에요^^

목차

[ 문헌고찰 ]

만성 경막하 출혈 (Chronic Subdural Hemorrhage)
1. 정의
2. 원인
3.병태생리
4.임상증상
5. 진단검사
6.치료
7.간호
‣ 천공배액술 (Burrhole Drainage)
8.약물

[ Case study ]
1. 간호력
2. 간호사정
3. 대상자의 진단적 검사
5. 수술기록 (Operation Record)
6. 간호진단

본문내용

만성 경막하 출혈 (Chronic Subdural Hemorrhage)
< 정의 >
두부외상으로 인하여 경막과 지주막 사이에 혈종이 형성된 것을 외상성 경막하 혈종이라고 한다. 대부분이 심한 두부 외상후에 발생되어 심한 뇌 좌상을 동반하는 경우가 많으나 간혹 특히 노년층에서 아주 경미한 외상 후에도 발생된다. 경막하 혈종을 급성, 아급성, 만성으로 분류하는데, 급성은 외상 후 48~72시간 이내, 아급성은 3~20일, 만성은 3주후에 경막하혈종의 증상이나 징후를 보일 때를 말한다.
만성 경막하 출혈은 두부외상을 받고 3주이상 경과되어 두통, 의식장애, 반신마비 등의 증상이 나타나거나 증세는 이미 있었지만 경미하여 대증치료를 받아오다가 증상 악화되어 정밀검사나 수술로 혈종이 확인되었을 때를 말한다.
< 원인 >
- 심한 두부외상의 10-15%에서 발생한다.
- 매우 어리거나 매우 나이든 사람에게 발생한다. (비교적 30-40대에 많다)
- 성별로는 남자가 압도적으로 우세하다.
- 만성 알콜 중독자, 고혈압 환자, 간질이나 정신 질환자에서 높게 나타난다.
- 혈액요인으로 혈우병, 혈소판 감소증, 간질환, 항응고제 투여 등의 응고장애
- 역학적 요인으로 낮은 ICP(질병이나 손상, 요추천자나 뇌척수액 단락술, 탁수 등),
뇌위축, 그리고 출생시 과다한 두개골 변형 등이 원인이다.
< 병태생리 >
뇌를 둘러싼 3종류의 막(경막, 지주막, 연막) 사이사이에서 일어나는 출혈이 있으며, 출혈의 해부학적 부위에 따라 뇌에 생긴 뇌 내출혈(ICH), 뇌막을 기준으로 두 개골과 뇌막사이에 생긴 경막 외출혈(EDH), 뇌막 중에서도 경막 아래에 생긴 경막하출혈(SDH), 지주막하 공간에 생긴 지주막하출혈(SAH), 뇌실에 생긴 뇌실내출혈(IVH)로 나눌 수 있다.
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참고 자료

제4판 성인간호학(상) - 현문사 <전시자 외>
성인 내ㆍ외과 간호학 Ⅲ - 형설 출판사 <최정신 외>
약물 참고 홈페이지 - 드러그인포
간호진단과 계획 - 서울대학교병원 편