성인간호학실습-중환자실 실습-지침서-중환자실 기계

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목차

1. 인공호흡기
1) 선택목적
2) 적용방법
3) 간호사의 역할

2. Vibrator
1) 선택목적
2) 적용방법
3) 간호사의 역할

3. CRRT
1) 선택목적
2) 적용방법
3) 간호사의 역할

4. 가온가습 고유량 산소요법
1) 선택목적
2) 적용방법
3) 간호사의 역할

본문내용

1. 인공호흡기

선택목적
인공호흡기 적용을 통해 환자의 호흡 작업량을 감소시키고 동맥혈 산소화를 개선시키며 폐포환기를 조절할 수 있게 된다.
적응증: 무호흡(신경근육이나 심폐기능의 허탈), pH<=7.25, PaCO2>=50mmHg의 급성환기부전, 실내 공기하에서 PaO2가 50mmHg 이하인 심한 저산소혈증이나 호흡근의 피로가 있을 때 적용을 고려한다.

적용방법
인공환기 설정

일회 호흡량 (Vt; tidal volume)
정상인의 경우 일회 호흡량이 5~8ml/kg 정도이며 기계 환기시는 폐포 허탈을 막기 위하여 정상인의 일회 환기량의 2배인 10~15ml/kg를 주도록 하였으나 1990년대 초부터 적절한 호기말 양압의 사용없이 일회 호흡량을 많이 주면 폐혈관의 투과성이 증가하여 폐포 손상을 초래한다는 이론이 대두되면서 주로 6~8ml/kg로 주도록 권고하고 있다. 또한 호흡도관의 유순도가 3~4ml/kg/cmH2O로 일회 호흡량을 기도 내로 다 전달되지 못하게 한다.

호흡수(respiration rate)
성인의 경우 분당 12~14회로 맞추어 적용 후 동맥혈 가스분석 결과를 참조로 일회 환기량 또는 호흡수를 조절한다. 호흡수는 가능한 최소 횟수로 맞추어야 auto-PEEP이 발생되는 것을 최소화 할 수 있다.

흡입산소농도(FiO2 ; fraction of inspired O2)
처음에 인공호흡기를 적용할 때는 FiO2를 0.8(80%) 또는 그 이상으로 적용하고, 그 다음 동맥혈가스분석결과에 따라서 0.1~0.2 씩 조금씩 감소시킨다. FiO2를 산소독성이 없는 수치로 감소시키기 힘들면 PEEP을 고려한다.

흡기 유속(inspiratory flow rate)
흡기시 일회 환기량을 폐로 전달하는 데에 요구되는 공기의 속도로서 일회 호흡량(V)과 흡기 : 호기비율(I:E ratio)과 호흡수에 따라서 흡기 유속이 결정된다.

참고 자료

김금순 외(2005) / 중환자 간호 / 군자 출판사
서울대학교 병원 http://www.snuh.org/intro.do