성인간호학3 icu실습 [뇌실내출혈(ICH) case study], 문헌고찰, 간호진단 4개, 간호과정 2개

소개글

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icu 실습에서 주로 사용되는 간호진단으로 간호과정 2개를 작성하여 계속 도움이 될 자료입니다.
문헌고찰부터 간호과정까지 정말 꼼꼼히 작성하였고, 많은 자료 참고하였습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
ⅰ. ICH(Intracerebral Hemorrhage)

Ⅱ. 대상자 사정
ⅰ. 일반적 사항
ⅱ. 간호력
ⅲ. 신체사정
ⅳ. 진단적 검사 및 결과

Ⅲ. 간호진단

Ⅳ. 간호과정

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

1. 정의
뇌내출혈(ICH : intracerebral hemorrhage)이란 연질막 아래의 뇌실질내에 일어나는 출혈을 말한다.
뇌출혈에는 뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이 확실한 것과 고혈압이 원인이 되는 고혈압성 뇌출혈, 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출혈 등이 있다. 출혈 부위에 따라 기저핵 출혈, 시상출혈, 대뇌 출혈, 소뇌 출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있으며 기저핵 출혈이 가장 빈번하게 일어난다.

2. 병태생리
출혈 자체는 2~3시간 또는 수시간 이내에 정지한다. 출혈량이 많은 경우는 바로 뇌탈장을 일으켜서 사망에 이르게 된다. 하지만 출혈이 극소량으로 정지된다면 두개내압을 많이 상승시키지 않고도 자연히 흡수된다. 또한, 혈종이 중등도인 경우는 뇌압은 상승되지만 바로 뇌탈장을 일으키지는 않는다. 만약 서서히 뇌부종이 증가하여 뇌압이 더욱 증가하게 되면 뇌탈장이 발생하게 된다. 소뇌출혈의 경우는 중뇌수도와 제4 뇌실의 폐쇄를 잘 일으켜서 두개내압을 급속히 항진시키고 뇌탈장을 빠른 시간안에 일으키게 된다. 피각이나 시상의 출혈은 종종 측뇌실로 터져 들어가 CSF 순환장애를 초래하여 두개내압 상승을 일으킨다.

3. 원인
1) 고혈압
높은 압력이 혈관벽에 계속 걸리면 뇌내의 세동맥혈관이 괴사되어 그 부분이 미세 동맥자루가 되는데, 그것이 파열되면 뇌내출혈이 되는 것이다.
2) 뇌동맥류의 파열
뇌동맥류가 파열되면 출혈성 뇌졸중을 일으킨다. 동맥류는 혈관벽이 비정상적으로 부풀거나 약해져 있는 상태로서 동맥류 파열은 두 개 내 혈종, 지주막하 출혈, 뇌실출혈을 야기한다.
3) 동정맥 기형
선천적으로 동맥과 정맥이 엉키거나 스파게티 같은 기형적 모양으로 모세혈관망은 상실되고 혈관벽은 얇게 늘어져있다. 이 혈관은 결국 파열되고 지주막하 또는 뇌내출혈을 일으키는 원인이 된다.

참고 자료

『간호진단, 중재 및 결과 가이드』 박은영 외, 현문사 (2017)
『제 7판 성인간호학 (상)』 황옥남 외 8인, 현문사 (2017)
『간호과정 실무지침』 서울대학교 간호본부, 서울대학교 출판 문화원 (2014)
네이버지식백과 [출혈성 뇌혈관질환]
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=2842600&cid=56740&categoryId=56740#TABLE_OF_CONTENT2
뇌출혈, 삼성서울병원, http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f1ed&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=1425&CONT_CLS_CD=001020001001