성인간호학 A+ 뇌경색 Cerebral infarction 케이스_간호진단 5개_간호과정 3개

소개글

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목차

Ⅰ. 문헌고찰3

Ⅱ. 간호사정
1. 간호력 ....................................................................................................................8
2. 신체검진 ...........................................................................................................8
3. 입실 후 경과 ......................................................................................11
4. 전체적인 개요 작성 .................................................................................12
5. 진단적 검사 .......................................................................................................13
6. 진단(치료)을 위한 수(시)술 및 검사 ........................................14
7. 주요 약물요법 .......................................................................................................15

Ⅲ. 간호과정
1. 우선순위에 따른 간호진단 ................................................................18
2. 간호과정적용 ....................................................................................20

본문내용

문헌고찰

질환명
Cerebral Infarction (뇌경색)
정의 및 병태생리
- 정의
뇌혈관질환(cerebrovascular disease)은 뇌졸중(stroke) 또는 중풍(apoplexy)으로 알려져 있으며 뇌의 갑작스런 혈류 감소로 인해 중추신경계의 기능장애가 오는 응급상황을 포괄적으로 나타내는 용어이다. 뇌졸중의 종류는 일반적으로 허혈성과 출혈성으로 구분되며 허혈성은 다시 혈전성과 색전성으로 나눌 수 있다. 혈전성 폐색은 뇌혈관으로부터 유리된 혈전으로 인하며, 색전성 폐색은 심방 세동과 같은 심장 질환, 종양 등에서 유래된다. 출혈은 뇌내출혈과 거미막하 출혈로 구분된다. 뇌졸중의 약 80-85%가 뇌경색, 15%가 뇌간 또는 거미막하 출혈, 또는 다른 원인에 의해 발생한다.
- 병태생리

두개 내 혈액공급은 한 쌍의 내경동맥과 한 쌍의 추골동맥에 의해 이루어진다. 내경동맥은 전대뇌동맥과 중대뇌동맥으로, 추골동맥은 뇌저와 후대뇌동맥으로 뻗어 나간다. 각 대뇌반구의 혈액 공급은 전대뇌동맥, 중대뇌동맥, 후대뇌동맥에 의해서 이루어지며, 뇌간과 소뇌는 기저동맥과 추골동맥의 가지에서 나오는 혈관에 의해 혈액을 공급받는다. 이 동맥들은 모두 뇌 기저부에서 연결되어 윌리스 환(대뇌동맥륜, Willis circle)을 형성하기 때문에 만약 주요 동맥 중 어느 한 곳이 차단되더라도 동맥혈의 순환은 중단되지 않는다.
혈관의 폐색으로 인한 뇌혈류의 감소로 산소공급이 감소되면 신경세포는 호기성 호흡(aerobic respiration)을 유지하지 못하고 혐기성 호흡을 함에 따라 충분한 ATP는 생성하지 못하면서도 다량의 젖산을 생성하게 되어 pH가 낮아지고 기능을 멈추게 된다. 초기에 경색부위는 괴사되고 그 주변은 반음영 영역(penumbra region)이 된다. 손상된 부위의 회백질이 진흙색으로 변하고 백질에 약간의 변색과 연화가 온다. 4-5분 안에 세포 내에서 변화가 나타나며 분당 2백만의 뇌세포가 죽는다. 48-72시간 후에는 경색, 괴사, 병소 주변의 부종과 손상된 부위의 변성이 분명해지다가 결국 단단한 신경교 조직으로 둘러싸인 낭종이 형성된다.

질환 관련 문헌조사
대상자 적용
원인
죽상경화가 발생한 곳에서 혈전이 형성되고 폐색이 일어나서 허혈과 경색을 초래하게 된다. 따라서 혈전성 뇌졸중은 죽상경화성 뇌졸중이라고도 하며 70%는 고혈압 및 당뇨와 관련이 있다.

참고 자료

없음