(성인간호학 실습) A+ 두개내 출혈 (ICH) case study 간호진단6개 간호과정 4개

소개글

"A+ 두개내 출혈 (ICH) case study 간호진단6개 간호과정 4개"에 대한 내용입니다./ A+ 받았습니다.
간호과정은 뇌압상승으로 인한 뇌조직 관류의 위험성. 그로 인한 감염위험성, 욕창, 고체온이 들어갔고,
교육자료, 대인관계 보고서, 윤리집담회 그 밖에 자료들을 꼼꼼하게 적어놨습니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호력
3. NANDA의 분류체계
4. 진단검사
5. 약물요법
6. 간호진단 및 간호수행
7. 대인관계 보고서
8. 윤리집담회
9. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. ICH (Intra-Cerebral Hemorrhage, 뇌내출혈)
1) 정의
뇌출혈(뇌내출혈)이란 뇌조직 안의 혈관이 터져서 직접적인 뇌 손상이 생긴 것으로, 크게 자발성으로 생긴 경우와 외상에 의해 생긴 경우로 분류되며, 이 중 자발성 뇌출혈(뇌내출혈)만 출혈성 뇌졸중이라고 한다.

2) 원인
대부분 동맥경화로 인해 경화된 동맥이 고혈압에 의해 터져서 출혈이 발생한다. 고혈압, 외상, 뇌종양, 비만, 흡연 등으로 인해 발생한다.

3) 증상
갑자기 시작되며 주로 심한 두통이 처음에 나타난다. 이후 의식 상태가 저하되며 이해력, 기억력, 사고능력이 저하되고 오심, 구토, 발작이 나타난다. 마비나 감각상실 같은 증상이 신체의 한쪽으로만 나타나기도 하며, 말을 하지 못하거나 시력에 장애가 생길 수 있다. 두부외상 시 충격의 정도, 뇌내혈종의 위치와 크기, 경막외 또는 경막밑 혈종 유무, 뇌부종의 정도에 따라 증상이 다르지만 대부분 두 개내압 상승소견을 보인다. 뇌 CT상 혈종의 양이 많고 뇌조직의 중앙선 이동을 보이며 의식의 변화와 국소징후를 보인다.

4) 진단
신경학적 검사로는 의식, 동공, 뇌줄기반사 및 안구운동검사 등이 있다. 방사선 검사로는 CT촬영에서 뇌손상의 정도와 범위를 규명하기 위해 시행한다. 기타 진단검사로는 MRI에서 축삭 손상의 진단에 유용하지만 두 개내압 모니터장치나 기타 침습적인 모니터장치를 달고 있는 경우 시행하지 않는다. 상태가 안정되면 뇌 손상정도를 파악하기 위해 뇌파검사, 경두개 도플러검사나 유발전위검사로 감각기능을 평가하며, 혈관촬영술을 시행하여 되뇌혈관의 통합성을 확인한다.

5) 치료/수술
출혈의 양에 따라서 다르다. 출혈이 적으면 뇌 기능의 회복이 잘 되는 경향이 있지만 출혈이 많은 경우는 뇌 기능 회복이 어렵거나 사망까지 이를 수 있다. 두 개내압을 지속적으로 모니터하기 위해 두 개내압 측정기구를 사용한다. 두 개내압이 조절되지 않는 경우에는 개두술을 시행한다. (두개골 천공술 및 뇌실 내 혈종 배액술 FHA)

참고 자료

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송원우, 「비디오투시 연하검사를 이용한 Gugging swallowing screen과 기타 연하곤란 선별검사와의 비교」, 연세대학교 대학원 석사학위논문, 2009.
에듀퍼스트 편집부, 『간호대생들의 실습을 위한 케이스스터디 1권』, 에듀퍼스트, 2019.
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황옥남 외, 『성인간호학 상권』, 제7판, 현문사, 2018.
황옥남 외, 『성인간호학 하권』, 제7판, 현문사, 2018.
욕창치료법 OPWT | 대정요양병원 욕창관리 : http://www.daejunghospital.com/treatment/bedsore/
충남대학교병원 : https://www.cnuh.co.kr/rehab/sub04_0206.do