지주막하출혈 (SAH) 케이스 스터디( 문헌고찰, 사정, 진단, 중재,이론적근거) A+ 자료/진단 3개, 간호과정3개

소개글

SAH 지주막하출혈 케이스스터디 입니다.
성인간호학실습 ICU 자료로 간호진단3개 간호과정3개 입니다.
문헌고찰, 사정, 진단, 중재, 이론적근거 모두 포함되어있습니다.
컨퍼러스때 교수님께 칭찬받고 A+ 받았습니다.

목차

1. 일반적정보

2. 문헌고찰

3. 사정내용
1) 일반적사정
2) 활력징후
3) I/O
4) 체액검사
5) 방사선검사, 핵의학검사
6) EKG
7) 투약
8) ABGA

4. 간호진단, 계획, 중재 및 평가
1) 두개손상과 관련된 뇌 조직관류 위험성
2) 침습적 처치와 관련된 감염위험성
3) 의식저하와 관련된 낙상위험성

본문내용

진단
: subarachoid hemorrhage from middle cerebral artery (SAH)
중대뇌동맥에서 기원한 지주막하출혈

정의
: 사람의 뇌 실질을 감사고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라고 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다. 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 지주막하 출혈 이라 하며, 대부분의 경우 뇌동맥류 파열과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 이외에도 뇌혈관의 기형이나 외상등에 의해 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 모든 경우를 말한다.

원인
지주막하 출혈은 크게 자발성 출혈과 외상성 출혈로 나눌 수 있다.
<자발성 출혈>
나이를 가리지 않고 발생하며, 뇌혈관에 꽈리 모양의 주머니를 형성하는 선천적인 뇌동맥류나 기타 뇌혈관 기형이 있다가 우연한 기회에 터져 뇌출혈을 일으키는 경우가 대부분이다.
뇌동맥류의 파열, 뇌동정맥 기형의 출혈, 추골 동백의 박리, 뇌혈관염, 혈액응고 이상등 여러 가지가 있지만, 이중에서 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈이 80%로서 지주막하 출혈이 있을 때 가장 먼저 의심하게 된다.
뇌동맥류 잘 발생하는 위치: 전교통 동맥, 후교통 동맥, 중대뇌 동맥 분지

증상
갑작스러운 심한 두통, 심한 구역질과 구토 등의 의식이 있는 경우에서부터 실신이나 의식이 소실되는 경우까지 그 증상이 다양하나, 무엇보다도 특징적인 증상으로는 갑작스럽고 머리를 망치로 맞아 깨질 것 같은 정도의 극심한 두통이다.

참고 자료

양선희 외(2017), 기본간호학2 제3판, 현문사
황옥남, 유양숙, 조경숙 외.(2019년), 성인간호학 상,하권, 현문사
박은영 외(2019), 간호진단, 중재 및 결과 가이드 수정판, 현문사
약학 정보원 http://www.health.kr/