제왕절개 c-sec 간호진단 과정 진단4개 과정2개 입니다.

소개글

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목차

1. 간호진단
2. 간호과정
3. 결론 및 제언
4. 참고문헌

본문내용

간호진단
수술과 관련된 급성 통증
일 시
18.03.14
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“아..아. 아파요.”
“아파죽겠다.”
“진통제 놔 주세요!”
대상자는 03.14에 c/sec을 하였음.
관찰 : 수술 후 얼굴을 찡그리고 아파하는 모습 관찰됨.

NRS 통증사정 척도
시간
부위
종류
양상
빈도
점수
완화/악화
요인
1
PM
하복부
급성
통증
찢어지는 듯하다
지속적
7
없음

간호목표
단기목표
대상자는 1일 이내에 NRS 통증 점수가 3점 이하로 감소한다.
간호계획
간호계획
이론적 근거
1. 통증의 형태와 정도를 사정한다.
- 통증 위치, 기간, 강도, 특성 및 통증 경감요인, 악화요인을 사정한다.
2. 처방에 따라 투약하고 그 효과와 부작용을 모니터한다.
3. PCA 사용법에 대해 교육하고 부작용이 있으면 즉시 알려줄 것을 교육하였다.
4. 활력징후를 모니터한다.
5. 이완요법을 사용하도록 격려한다.
1. 통증은 주관적 경험으로, 효과적 치료계획을 위해 대상자의 서술이 있어야 한다.
2. 진통제 용량은 통증역치의 상승에 적절하지 않거나 과민증 혹은 위험한 부작용을 초래하기도 한다. 지속적인 평가는 효과적인 통증관리를 위해 도움이 된다.
3. 환자가 요구할 때마다 투여하게 되어 투약의 지연성을 피할 수 있다.

참고 자료

송경애 외 (2014). 최신 기본간호학. 서울 : 수문사.
여성건강간호교과연구회(2012). 여성건강간호학. 서울 : 수문사.
차영남 외 (2013). Nanda 간호진단과 중재 가이드. 서울 : 현문사.
송경애 외 (2014). 기본간호중재와 술기. 서울 : 수문사.