아동 간호 보고서 - 선천성 폐동맥협착

목차

1. 회의록
1) 역할 분담
2) 일지

2. 질환 보고
1) 선천성 폐동맥판협착

3. PPT 발표 자료
1) 선천성 폐동맥판협착

4. 교육 자료
1) 선천성 폐동맥판협착

5. 소감문

6. 참고문헌

본문내용

1) 선천성 폐동맥판협착
① 정의
폐동맥판 협착증은 혈액이 우심실에서 폐까지 흐르도록 열려있는 폐동맥판(폐동맥 판막)이 좁아지는 것이다. 소아 대부분에서는 심장 잡음이 유일한 증상이지만 피부의 청색 변색(청색증) 및 우측 심부전의 징후(예: 피로 및 간 비대)도 있을 수 있다. 우심실의 압력이 극히 높아지면 산소가 부족한 혈액이 폐동맥 대신에 비정상적인 경로(보통 심방 벽에 있는 구멍; 심방중격 결손)로 밀려 들어가 우-좌 단락이 발생한다. 우-좌단락에서는 심장 우측의 산소가 부족한 혈액이 심장 좌측에서 나머지 신체로 내보내는 산소가 풍부한 혈액과 혼합된다. 신체에 흐르는 혈액의 산소가 부족할수록 신체가 더 파랗게 나타난다.

② 원인
지금까지 명확히 밝혀지지는 않았지만, 대부분은 많은 원인이 복합적으로 작용하며 단일 유전자 이상으로 인한 증후군은 드물다. 몇 가지 염색체 이상이 선천성 심장질환과 연관이 있으나 전체의 5% 미만이고 대부분은 유전적인 영향과 환경적인 영향이 복합적으로 영향을 주는 것으로 알려져 있다.

③ 증상
폐동맥판 협착증이 있는 소아 대부분은 증상을 나타내지 않는다. 중증 폐동맥판 협착증은 피부의 청색 변색(청색증)을 유발할 수 있으며 특히 입술, 혀, 피부 및 손발톱이 파랗게 된다. 소아가 또한 피로 및 숨가쁨을 경험할 수 있다. 위험한 폐동맥 판막협착증(critical valvar pulmonary stenosis)은 우심실 압력이 좌심실 압력보다 같거나 크고 또는 우심실 압력이 80mmHg보다 클 때인데, 매우 위중해 보이고 보채며, 빈호흡, 심한 청색증과 저산소증을 보인다.
이에 반해 단순 폐동맥 판막협착증(simple valvar pulmonary stenosis)은 폐동맥과 우심실 간의 압력차가 80mmHg 미만일 경우인데, 영아기에 증상이 있을 수 있으나 증상이 있더라도 신생아에게서의 위험한 폐동맥 판막 협착처럼 심하지는 않다.

참고 자료

한국표준질병사인분류표. KOICD 질병분류 정보센터. https://www.koicd.kr
Lai WW, Mertens LL, Cohen MS, Geva T ‘Echocardiography in Pediatric and Congenital Heart Disease: From Fetus to Adult(소아 및 선천성 심장 질환의 심장 초음파: 태아에서 어른으로)’. John Wiley & Sons. (2017.09.11) *ISBN 9781118742488 p.739.
Modesti, AM; Plewa, MC. ‘Kawasaki Disease(가와사키병)’. StatPearls. StatPearls Publishing. (2020.03.10)
홍천수. 『해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학. 8: 결합조직』. 정담.
김영혜 외 15인. 『최신 아동건강간호학Ⅱ』. 수문사 104쪽. (2020)
박은숙 외. 『근거기반실무 중심의 아동간호학(하)』. 현문사. (2014.02.10)
Jeanne Marie Baffa, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University.
‘MSD 매뉴얼-소아의 폐동맥판 협착증’. https://www.msdmanuals.com
삼성서울병원. ‘선천성 심장질환’. http://www.samsunghospital.com
삼성대학교병원 어린이병원 심장센터. ‘선천성 심장질환’. http://childheart.net (2014.02.05.)
의료법인 하나로 의료재단. ‘심장초음파’. https://www.hanaromf.com (2018)
최재영(연세의대 소아심장과). ‘폐동맥 협착 - Section Topic 4’. https://ir.ymlib.yonsei.ac.kr
Michael J. Shea , MD, Michigan Medicine; Thomas Cascino , MD, MSc, University of Michigan. ‘심장도관술과 관상동맥조영술’. https://www.msdmanuals.com (2019.10.25.)
MD, MSc, University of Michigan. ‘관상동맥조영술: 투시검사’. 컬럼비아 대학교 의학대학원의 바이오메디컬 커뮤니케이션 센터로부터 제공받은 동영상. https://www.msdmanuals.com