간경변 환자 간호과정 2가지

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"간경변 환자 간호과정 2가지"에 대한 내용입니다.

본문내용

간호사정
주관적 자료
“ 물 주세요 !! ”

객관적 자료
Hb : 7.5g/dl , Hct : 23.6%
Albumin:2.4g/dL Cholesterol : 117mg/dL
Na K Cl : 117 / 2.6 / 63mEq/L
TPR : 38.5℃, 112회/분, 24회/분
1개월 전부터 토혈, 흑색변이 있다고함
건조한 피부, 갈색소변, 물 달라고 소리침

간호진단
출혈과 관련된 체액부족

간호목표
장기목표: 대상자는 퇴원전까지 출혈없이 정상적인 항상성을 유지한다.
단기목표: ① 대상자는 일주일이내에 갈증호소 횟수와 피부건조현상이 줄어든다.
② 대상자는 일주일이내에 토혈과 혈변증상이 완화된다.

간호계획
1. 진단적 계획
① 4시간마다 대상자의 활력징후와 관련한 호흡 양상과 완화요인, 악화요인을 사정한다.
② 대상자의 출혈증상과 갈증호소를 관찰하여 체액부족 상태를 사정한다.
③ 출혈경향과 관련된 검사결과(Hb, Hct, PLT, PT), I/O를 측정함

참고 자료

없음

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