울혈성 심부전증

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울혈성 심부전증(CHF)

1. 정의: 심장이 우리몸의 대사요구를 맞추기 위해 필요한 박출량을 짜주지 못하는 상태
2. 원인:
a. 심장으로 들어오는 피의 양이 지나치게 많은 경우 (정맥주입량이 지나치게 많은 경우, 소듐과 수분이 많은 경우)
b. 심장에서 나가는 피가 막혀서 나가지 못할 때(판막의 손상, 동맥이 좁아진 경우)
c. 심근의 기능적인 용적이 작을 때 (심근괴사,부정맥)
d. 몸에서 원하는 대사요구량이 증가 한 경우 (발열, 임신)
3. 보상기전
a. 기전
1. 빈맥
2. 심실확장
3. 심근비대
b. 용어
1. 보상: 적절한 심박출량이 충분하게 유지될 때
2. 보상부전: 적절한 심박출량을 유지할 능력이 되지 못할 때
4. 좌심부전: 죄심실이 폐에서 오는 피를 다 받을 수 없는 상태로 이 피를 다시 폐로 되돌려 보내고 온몸으로는 피를 보낼 수 없어지는 상태
a. 원인
1. 고혈압
2. 이첨판, 대동맥판막 질환
3. 허혈성 심장 질환, 좌심실의 손상이나 좌심실 부전
b. 병리: 좌심실로 들어가야 하는 피가 폐로 되돌아 가는 상태
5. 우심부전: 우심방에서 우심실으로 피를 짜내지 못하는 상태로 우심방은 전신을 돌고 들어온 피를 받아 들이지 못하여 온몸에 정체된 상태
a. 원인
1. 좌심부전
2. 폐질환
3. 삼첨판, 폐동맥판막의 질환
4. 허혈성 심장 질환: 우심실의 심근 손상, 괘사
b.병리: 전신을 돌고 심장으로 들어온 피가 심장으로 들어오지 못하여 전신으로 다시 돌아가는 상태

간호과정/사정

1. 좌심부전
a. 호흡부전
b. 비정상 호흡음(rales)
c. 비정상 심음
d. 산소 포화도의 감소(i.e., <95%)
e. Po2 감소(i.e., <80 mm Hg)
2. 우심부전
a. 중심정맥압의 증가
b. 경정맥의 비대
c. 간비대
d. 간기능 장애(간울혈)
e. 말초 부종

참고 자료

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