울혈성심부전,저산소증 환아의 간호

목차

1. 선천성 심기형의 임상적 결과
① 심부전(heart failure)
⑴ 심부전의 원인
⑵ 병태생리
⑶ 임상증상
⑷ 진단검사
⑸ 간호
② 저산소증
⑴ 혈역학적 변화
⑵ 임상증상
⑶ 간호중재

본문내용

1. 선천성 심기형의 임상적 결과
① 심부전(heart failure)
심장이 신체의 대사 요구만큼 적절한 양의 혈액을 전신순환으로 보내지 못하는 것이다.
⑴ 심부전의 원인
원인/ 내용
용적 과부하: 좌우 단락 시 혈류량 증가를 보상하기 위해 우심실이 비대
압력 과부하: 판막 협착이나 대동맥 협착과 같은 폐쇄성 질환에 의함
심근 수축력 저하: 심한 빈혈이나 저산소증, 부정맥, 산혈증 또는 칼륨, 혈당, 칼슘, 마그네슘의 혈중 농도저하, 심근증이나 심근허혈과 같이 심근의 수축력에 영향을 미치는 질환
심박출 요구량 증가: 패혈증, 갑상선 기능 항진증, 심한 빈혈처럼 심장이 감당할 수 있는 수준 이상의 혈액공급을 요구할 때 증가
⑵ 병태생리
① 심근의 비후와 확장
박출량을 증가시키기 위해 심근이 비후 → 심장 심한 긴장상태 → 심실 내 압력 증가 → 심근 확대, 섬유근의 신전 증가 → 수축력 증가
☞부정적 효과 초래
∙ 심실근육의 탄력성 감소 → 충만압 증가(일회 박출량 유지 위해 필요)
∙ 근육의 증가(심근육의 산소화 방해)
∙ 심근의 확장 지나칠 경우 → 수축력 감소, 심부전 발생

<중 략>

⑸ 간호
① 심장 기능 증진
digoxin을 투약하는 간호사는 정확한 용량을 계산, 약으로 인한 독성의 증상을 관찰하며 투약할 의무가 있으며 부모에게 집에서 투약하는 방법을 교육해야 한다.
digoxin을 투약하기 전에 환아의 심첨맥박을 반드시 측정, 일반적으로 영유아에서 맥박이 90~110회/분 이하인 경우와 연장아에서 70회/분 이하인 경우는 투여하지 않는다. 그러나 아동의 경우 연령에 따라 맥박의 범위가 넓기 때문에, 언제 투약이 보류될 것인지에 관해서 의사의 서면화 된 지시가 필요하다.
간호사는 맥박을 평가하여 이전의 기록보다 현저히 낮다면 의사에게 알리고 투약을 보류해야 한다.
맥박결손은 심박출량이 감소된 것을 나타내기 때문에 심첨 맥박수를 측정한다. 환아의 심전도를 감시하여 P-R간격의 이상 증가나 부정맥과 같은 경우에 심전도의 분석을 위해 기록해야 한다.

참고 자료

없음