성인간호학 CASE STUDY 담낭염 / 간호진단3개 간호과정3개

소개글

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목차

1. 간호력 (Nursing History)

2. 질병에 대한 기술(Description of Disease)

3. 대상자의 간호과정(Nursing Process for this case)
① 성인 대상자 신체사정
② 낙상 위험 사정 도구 (병원간호사회)
③ 욕창위험도 사정 도구(Braden Scale)
④ 대상자의 진단적 검사(임상병리검사, 방사선 영상 검사, 특수검사 등)
⑤ 대상자의 약물치료
⑥ 간호과정(Nursing process)
1) 침습적 시술과 감염위험성
2) 통증과 관련된 운동장애
3) 추후 관리와 관련된 지식부족

본문내용

(1) 간호력 (Nursing History)
■ 이 름(Name) : 윤○○
■ 나 이 (Age) : / 성(Sex) : 84 / F
■ 입원일시(Date of Admission) : 2019년 3월 29일(금요일)
■ 진단명( Medical Diagnosis) : Calculus of gallbladder with cholecystitis
(담낭의 담석과 관련된 담낭염)
■ 수술명 : Laproscopic cholecystectomy (복강경 담낭절제술)
■ 결혼여부 : 사별
■ 과 거 력 : HTN, 당뇨, 고지혈증, 무릎수술
■ 발 병 일 : 2019년 3월 29일
■ 입원 동기 : 기저질환(HTN, 당뇨, 고지혈증)으로 보름전부터 chest pain, back pain이 있어 금일 아침에 심해져 er을 통해 S-car로 보호자(여동생, 조카)와 함께 adm(입원함).
■ 질병진행과정(Process of Disease) : 상기 84세 여환 기저질환으로 HTN, DM있고, 내원 전일 저녁 9시경부터 악화된 chest pain을 주호소로 응급실 내원함. 환자 내원 10일 전부터 mild chest pain 있었고 가만히 있을 때 아프지만 낮에는 괜찮고 밤만 되면 아프다고 하여 Abdomen & Pelvis CT 시행함. CT 결과 총담관의 결석으로 인한 담낭염으로 4/8 Laproscopic cholecystectomy 하였음. 4/12일 지속적인 chest pain 호소함.

(2) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
■ 병인론(Pathphysiology) - 담석증(cholelithiasis)
우리 몸의 간에서는 매일 큰 맥주병 2병 정도(900mL)의 담즙을 생산한다. 이 담즙은 담도와 담낭을 통해 십이지장으로 분비되며, 지방음식 소화, 콜레스테롤 대사, 독성물질 배출 등의 생리적 기능을 한다. 담석은 비만, 콜레스테롤 식이, 약물, 간 내 콜레스테롤 합성 조절 효소 활성증가, 혈액으로부터 간의 콜레스테롤 흡수 증가와 관련된다.

참고 자료

없음