[아동간호학case] 신생아 황달 간호과정 진단3개 과정2개

소개글

간호 진단 3개와 그중 1, 2순위의 간호과정을 작성하였습니다.
간호사정, 문헌고찰의 내용은 포함되어 있지 않습니다.
주관적자료 없이 객관적 자료만 포함되어 있으며 간호과정은 계획까지만 작성되었습니다.
교수님 피드백 받고 수정까지 완료한 자료입니다.
참고문헌도 적어두었습니다.

목차

1. 간호과정보고서(사례보고서)
1) 간호진단
2) 간호사정
3) 간호목표
4) 간호계획 및 중재

본문내용

간호진단
1. 광선요법과 관련된 피부손상의 위험성
2. 환경적 요인과 관련된 감염 위험성
3. 산모의 지식부족과 관련된 비효과적 모유수유

Objective data
° 입원일시 : 2020년 8월 5일 오후 2시 ° 입원경로 : 신생아실
° 주호소 : 황달, 힘이 없고 쳐져 보임, 몸무게 감소(2.8kg->2.5kg)
° 진단명 : Neonatal Jundice
° 출생력
- 재태기간: 35주6일, 분만형태: C/S(CPD), 출생체중: 2.8Kg, APGAR SCORE: 1분(7점)/5분(9점)
° 산모의 산과력: 1-0-0-1-0
° Photo Tx
° 활력징후

° 신체사정
- 피부: 피부색- Icteric(허벅지까지 황달이 보임)
왼쪽 눈꺼풀과 목 뒤에 연어반이 있음
얼굴과 목과 몸통에 독성홍반(붉은색 반점에 중앙에 1~2mm의 농포)이 있음
코 끝에 치즈색의 점들이 있다. (구진milia)
- 눈: 양쪽 눈 모양이 대칭적이며 공막이 노랗다
- 여성생식기: 음핵이 완전히 돌출되어있다

° 일반화학검사(입원시)
° 황달검사: T-bil

보호자 반응
- ”광선치료 시작하고 아기가 변을 묽게 자주 보면서 항문주변이 빨게요“
- ”아기 피부가 너무 건조해서 로션이나 크림을 발라주고 싶어요“

간호목표
장기목표: 퇴원 시까지 광선요법으로 인한 피부 손상이 발생하지 않는다
단기목표
- 광선치료를 받는 동안 대상자는 화상, 피부발진이 나타나지 않을 것이다
- 광선치료를 받는 동안 대상자의 피부는 깨끗하고 건조하게 유지될 것이다

참고 자료

신생아황달 [neonatal hyperbilirubinemia] (간호학대사전, 1996. 3.1 한국사전연구사)
서울대학교병원 의학정보, 신생아황달, 서울대학교병원
MARILYN J.HOCKENBERRY, David Wilson, CHERYL C.RODGERS 저 [총론 아동 간호학]
ND간호진단 정의와 분류 2018-2020, 학지사매디컬
신생아 황달의 광선요법 투여시간에 따른 혈청 빌리루빈 하강효과 (모자간호학회지 3권2호,1993, 이자형)
신생아중환자실 감염예방 및 관리 표준지침(안) - 대한병원협회
질병관리본부. 의료기관관련 표준예방지침. 2017:61-71