성인 수술실 case study

소개글

수술실 관련 케이스입니다.

A/S ACL recon, knee, Rt

목차

(1) 일반적 배경
(2) 건강력
(3) 신체검진
(4) 치료를 위한 계획 및 결과

본문내용

(2) 치료를 위한 계획 및 결과
▷수술명
A/S ACL recon, knee, Rt (revisional)

▷진단명
Rupture, ACL, knee, Rt

▷수술 및 질환에 대한 이론적 배경(해부생리, 질환조사 등)
*전방십자인대 파열 (ACL, Rupture)
▷정의
무릎의 앞쪽 움직임에 대한 일차적인 안정구조물이며 비틀림이나 인대의 힘을 초과하는 젖힘 때문에 파열된다. 경골의 전방 이동과 지나친 신전을 방지하고 경골의 내회전을 제한한다. 부분 파열도 있지만 종종 비접촉 손상에 의해 완전 파열된다. 또한 반월상 연골 파열을 동반하기도 한다.

▷증상
전방십자인대(ACL) 파열은 대개 비틀림이나 젖힘 손상으로 갑작스런 통증과 함께 주저앉거나 ‘툭’하고 인대가 끊어지는 소리가 나기도 한다. 스포츠 경기 중에 손상되는 경우에는 통증 또는 불안정으로 경기를 지속하기 힘들다. 달리기나 뛰어오르는 운동과 같은 민첩성을 요하는 운동 시 심한 증상을 보인다. 파열될 경우 혈액에서 삼출액이 빠르게 증가되어 통증이 점점 더 심해진다. 붓기가 줄어들면 무릎을 움직이기 수월해지지만, 파열을 치료하지 않으면 불안정이 재발한다.

▷원인
전방십자인대 파열은 보통 축구, 농구, 핸드볼, 스키 등의 고부하 운동을 할 때 손상되기 쉽다.

▷진단
① 이학적 검진 : 전방십자인대 파열에 대해 가장 감수도가 높은 검사는 ‘라크만 검사(Lachman Test)’이다. 이 검사는 무릎 정강뼈 안쪽은 왼손으로, 넙다리의 가쪽은 오른손으로 잡아서 넙다리뼈를 안정시키고 무릎을 30도 정도 굽힌 자세에서 정강뼈를 지그시 앞쪽으로 당기는 검사이다.
② 진단 검사 : 전방십자인대, 후방십자인대 파열 의심 환자 모두에서 무릎 엑스레이를 촬영한다. 삼출액과 정강뼈의 가쪽 관절주머니 경계부 박리 골절이 있으면 X선 상에 비정상으로 나온다. MRI는 감수성이 높은 검사이며 특히 급성 삼출액이 있는 경우에 매우 유용하다
③ 감별 진단 : 골절인 경우에 뼈 압통, X선 이상 소견이 나타나고, 반월상연골 파열의 경우는 관절선에 압통이 있고, 무릎 돌림을 할 때 통증이나 결림이 나타난다. 슬개골 탈구나 아탈구는 무릎뼈를 가쪽으로 밀 때 불안 징후를 보인다.

참고 자료

[네이버 지식백과] 십자인대 파열 [十字靭帶 破裂, Cruciate Ligament Tear] (자생한방병원 한방의학정보)
수문사. 성인간호학1,2

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